發(fā)生保險(xiǎn)事故以后怎么辦?當(dāng)然是要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。但是你了解什么是保險(xiǎn)理賠嗎?它又有哪些程序呢? 保險(xiǎn)理賠就是保險(xiǎn)的賠償處理,指按照保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或投保人、受益人提出賠償或給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求,保險(xiǎn)人按合同履行賠償或給付保險(xiǎn)金的行為過(guò)程?! 楸Wo(hù)保險(xiǎn)當(dāng)事人的權(quán)益,保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)索賠有相應(yīng)的規(guī)定。這些規(guī)定是保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人都必須嚴(yán)格遵循的。保險(xiǎn)理賠體現(xiàn)了保險(xiǎn)的補(bǔ)償職能,是保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)責(zé)任和被保險(xiǎn)人或者受益人享受保險(xiǎn)權(quán)利的具體表現(xiàn)。在保險(xiǎn)合同履行中,保險(xiǎn)人最基本的義務(wù)是對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償,在約定的責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)責(zé)任事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人有請(qǐng)求賠付保險(xiǎn)金的權(quán)利,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)受理索賠申請(qǐng),承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的義務(wù)。這一權(quán)利和義務(wù)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程,即為保險(xiǎn)理賠。 “投保容易理賠難”是造成許多居民有心投保但又止步觀望的主要因素之一。為什么會(huì)形成“理賠難”的情況呢?首先,是因?yàn)槔碣r服務(wù)要考慮諸多因素,需要準(zhǔn)備的相關(guān)材料也較多??蛻羲髻r時(shí),須向保險(xiǎn)公司提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。但由于客戶對(duì)理賠程序缺乏了解,在辦理中難免出現(xiàn)因證據(jù)不全而造成的一些反復(fù),以致延長(zhǎng)了理賠時(shí)間,也增加了理賠調(diào)查的難度,在一定程度上造成了“理賠難”的印象?! ∑浯?我國(guó)目前的社會(huì)環(huán)境也為理賠造成一定的難度。由于相關(guān)制度不甚健全,理賠涉及的許多機(jī)構(gòu)、部門(mén),如醫(yī)院、公安部門(mén)等沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明,一定程度上增加了保險(xiǎn)公司取證的難度。 此外,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的流動(dòng)也是造成理賠難的原因。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員離職后,經(jīng)其代理的保單成為“孤兒保單”,當(dāng)客戶需要理賠服務(wù)時(shí)得不到業(yè)務(wù)員的及時(shí)幫助和指導(dǎo),也造成了理賠時(shí)的困難。還有,即使確實(shí)屬于保險(xiǎn)公司拒賠的范圍,但因客戶由于種種原因并未了解而導(dǎo)致保險(xiǎn)糾紛?! ∪绻l(fā)生理賠糾紛,我們有哪些解決方式呢? 保險(xiǎn)合同在履行過(guò)程中,雙方當(dāng)事人因保險(xiǎn)責(zé)任歸屬、賠償金額等發(fā)生爭(zhēng)議,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來(lái)處理: (1)協(xié)商解決 在爭(zhēng)議發(fā)生后,雙方應(yīng)積極磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。 (2)仲裁 仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭(zhēng)議發(fā)生之前或之后達(dá)成書(shū)面協(xié)議,將爭(zhēng)議交由仲裁機(jī)構(gòu)裁決。如果一方當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決的合法性有疑問(wèn),可以申請(qǐng)人民法院撤銷(xiāo)仲裁裁決?! ?3)訴訟. 理賠發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),當(dāng)事人可向法院提起訴訟。法院依法對(duì)保險(xiǎn)糾紛予以審查,在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。
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