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醫(yī)保真空數(shù)月后將白繳,個人該如何補救?

李女士:我今年初跳槽的,之前在一個單位干了六年,單位幫我繳納了六年的醫(yī)療保險,從未遺漏。今年3月份,我從單位辭職了,其間我自己到醫(yī)保中心繳了醫(yī)療保險金。今年4月份,我到了新單位,所有的關系也轉到了這里。工作了7個月,新的環(huán)境和薪酬都讓我比較滿意,然而意想不到的是,日前我無意中查了一下自己的醫(yī)療保險賬戶,卻發(fā)現(xiàn)從5月份到8月份四個月時間里,公司竟然沒有幫我繳納醫(yī)療保險金,醫(yī)療保險真空了4個月,9月份公司才開始幫我繳錢。4個月沒繳,我怕我以前的賬戶就注銷了,那我之前不是白白繳錢了嘛,這個損失也太大了。

南京市醫(yī)保中心相關工作人員回答:由于李女士4個月沒有繳納醫(yī)療保險金,超出了3個月的期限,所以她之前的賬戶已經注銷了,補繳是不可能的。那么,之前繳納的保險金,李女士是不是無權使用呢?工作人員表示,李女士帳戶里的錢還能用,只能用于自己購藥和門診看病,在重新交保費之前如果大病住院的話,就不能享受醫(yī)保報銷了,要自己全掏。重新參保必然導致參保年限下降,這樣是否會對自己有影響呢?南京市醫(yī)保中心的工作人員表示,醫(yī)療保險和其他保險不同,只有享受和不可享受兩種區(qū)別。如果你這個月重新參保了,下個月就可以享受參保的權利了。在參保期間因工作單位變動等原因中斷醫(yī)療保險關系的,醫(yī)療保險關系轉移參保后,中斷繳費3個月以內的可以補繳醫(yī)療保險費,但是李女士的醫(yī)療保險已經真空了4個月,所以不能補繳。

李女士:難道就沒有其他補救辦法?

南京市醫(yī)保中心:李女士可以起訴所在單位,然后他們根據(jù)法院的判決書再進行操作,但是現(xiàn)在補繳肯定是不可能的。

律師觀點:維世德律師事務所申律師介紹:養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險雖然同屬三險,且同是企業(yè)和個人共同繳納的保費,但是兩者也有不少區(qū)別。養(yǎng)老保險可以累計計算繳納年限,即斷斷續(xù)續(xù)繳納是允許的,而醫(yī)療保險則沒有參保年限累計,中途斷開就得重新辦理。申律師解釋道,此舉是為了杜絕騙?,F(xiàn)象的發(fā)生,因為有些人平時不愿意拿出錢來參保,一旦生病了個人又承擔不起,就臨時去參保,也就是所謂的騙保。有個案子,一個小伙子得了腎炎,但是他之前沒有繳納醫(yī)療保險金,后來得知治療此病需要不少的費用,就和一家公司簽了勞動合同,公司幫他辦理了醫(yī)保,這個小伙子有了醫(yī)療保險,就省下了不少錢??墒牵髞肀会t(yī)保中心發(fā)現(xiàn)后,他的醫(yī)??ň蛿喙┝?。

醫(yī)療和養(yǎng)老保險返還的金額也有所不同,申律師舉了一個形象的例子:養(yǎng)老保險可以多交,到時就可以多領取,就如同吃火鍋一樣,你放進去的多,可以吃的就越多;醫(yī)療保險則包括個人賬戶和社會統(tǒng)籌基金兩大塊,社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金屬于全體參保人員,由社會保險機構集中管理,統(tǒng)一調劑使用,如果你沒有花錢治病,那么醫(yī)療保險中社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的那一部分就給那些生病的人使用了。也就是說,你在火鍋里放了很多菜,但是你已經吃飽了,那么多出來的菜就由其他饑餓的人來吃。

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本文標簽: 醫(yī)保
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