近期，針對讀者詢問的有關(guān)異地醫(yī)療政策規(guī)定?！度肆ΡＵ现芸愤B線市醫(yī)保中心經(jīng)辦負(fù)責(zé)人，對我市基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療政策規(guī)定進(jìn)行了采訪，記者對采訪內(nèi)容進(jìn)行了整理，現(xiàn)將參保人普遍關(guān)心的問題摘要刊登如下，供大家參考。

記者：參保人辦理異地轉(zhuǎn)診需要具備哪些條件？

負(fù)責(zé)人：參保人因病需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院住院治療的，應(yīng)同時具備以下條件：首先，參保人所患疾病屬疑難疾病，經(jīng)本市三級甲等醫(yī)院或市級專科醫(yī)院組織專家會診，無法確診的；其次，參保人所患疾病受本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的。第三，要轉(zhuǎn)往的異地醫(yī)院，須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)院，且對所患疾病的診療水平高于青島市三級甲等或市級?？漆t(yī)院診療水平。

記者：我市基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療主要分哪幾種類型？

負(fù)責(zé)人：基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療，是指經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或核準(zhǔn)的，參保人在我市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域之外發(fā)生的醫(yī)療行為。主要有五種類型：異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、長期駐外、大學(xué)生回原籍治療。

記者：滿足上述條件的參保人應(yīng)當(dāng)如何辦理異地轉(zhuǎn)診？

負(fù)責(zé)人：參保人因病符合異地轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)當(dāng)按照以下程序辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)：

首先，是由參保人或其親屬向本市三級甲等醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院提出申請，請主治及以上醫(yī)師填寫《青島市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診資格審批表》，經(jīng)醫(yī)院組織專家會診并提出意見，再送醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室審核登記，并由分管院長審查簽字同意。其次，經(jīng)辦人攜帶《異地轉(zhuǎn)診資格審批表》，到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。經(jīng)認(rèn)定符合異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的，當(dāng)場給予核準(zhǔn)。

記者：一次異地轉(zhuǎn)診核定的時效是多長？在有效時間內(nèi)，可以辦理第二次異地住院治療嗎？

負(fù)責(zé)人：自異地轉(zhuǎn)診審批之日起有效期為6個月，一次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院，辦理一次住院治療。超過6個月或第二次辦理異地診療和住院的需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。惡性腫瘤患者術(shù)后需繼續(xù)放化療的，在有效期內(nèi)視同一次轉(zhuǎn)診。

記者：異地轉(zhuǎn)診住院的醫(yī)療費(fèi)報銷比例與在青島市住院相比有何不同？

負(fù)責(zé)人：參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，報銷比例比在青島市同級醫(yī)院住院低5個百分點(diǎn)。例如，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的在職人員，在我市三級定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其醫(yī)療費(fèi)，第一檔5000元以下報銷比例為84%，而辦理異地轉(zhuǎn)診在異地同級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，第一檔報銷比例為79%，以此類推。

記者：未辦理異地轉(zhuǎn)診的異地醫(yī)療費(fèi)用能報銷嗎？

負(fù)責(zé)人：參保人在未辦理異地轉(zhuǎn)診的情況下，所發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用，原則上不能報銷。但符合異地轉(zhuǎn)診條件，因特殊原因未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可在出院后60日內(nèi)，攜帶病歷等相關(guān)材料，書面詳細(xì)說明未辦轉(zhuǎn)診的原因，向市醫(yī)保中心提出報銷申請。市醫(yī)保中心每月定期進(jìn)行審批。審批通過的，其醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報銷范圍，但報銷比例比我市同級醫(yī)院住院低10個百分點(diǎn)。

參保人異地轉(zhuǎn)診未經(jīng)核準(zhǔn)，或未辦理異地轉(zhuǎn)診，出院后60日內(nèi)又未提出報銷申請的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

記者：異地急診報銷有哪些條件和規(guī)定？

負(fù)責(zé)人：參保人因公出差、探親或外出期間，因患急癥在異地醫(yī)院住院治療的，一是需要符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件的；或急診觀察連續(xù)留觀時間在24小時以上（急診搶救死亡者除外）。二是治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。符合上述兩條，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)，其醫(yī)療費(fèi)可納入醫(yī)保報銷。不符合醫(yī)保規(guī)定條件所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

需要注意的是：異地急診住院只報銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。因轉(zhuǎn)診導(dǎo)致在兩所以上醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的，報銷時須提供因病情需要由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)等材料，材料不全的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>