對意外醫(yī)療保險中的主險而言,主險主要是對因意外原因?qū)е碌纳砉?、殘疾作出賠償。同時,一些醫(yī)療報銷類的保險消費(fèi)者可以選擇附加,主要包括醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi),住院補(bǔ)貼也包括在內(nèi),比如住院后,每天保險公司給付的補(bǔ)貼是100元等。在選擇意外醫(yī)療保險時,主要有這幾個方面;1.保險只負(fù)擔(dān)因意外原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi),還是也包括因疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用。
2.是否全額報銷,免賠額和免賠率是否具有。3.在保險金額內(nèi)有無分項要求。比如,雖然保額同是1萬元,但是對有的保險公司而言,他們要求治療費(fèi)不能超過3000元,藥費(fèi)不等超過2000元等的條件限制,對消費(fèi)者來講,如果沒有分項條件限制,那么自然是更好一些。
4.有無次數(shù)限制,報銷是“每次”不能超過保額,還是“每年”不能超過保額,如果沒有次數(shù)限制,消費(fèi)者一年可以理賠多次,對消費(fèi)者會更加有利。比如,保額是1萬元,如果一年中發(fā)生了3次理賠事故,那么,消費(fèi)者最高可以得到3萬元的賠償,如果是按年賠付,則全年累計不能超過1萬元。
5.對就診醫(yī)院有無限制。
另外,還要注意的是:意外醫(yī)療費(fèi)用給付只包括發(fā)生保險事故180天內(nèi)所發(fā)生的費(fèi)用,有的意外事故的治療期可能會超過180天,那么,對超過的部分,保險公司則不予賠償。
還有,意外身故、殘疾保險是以身故和殘疾為給付條件的,和社會保險不沖突,消費(fèi)者可以在多家商業(yè)保險公司同時得到理賠。
但所附加的醫(yī)療費(fèi)用保險則是以實際費(fèi)用支出為給付條件的,和社保不能重復(fù)報銷,有社保的消費(fèi)者要注意一下,這部分不要重復(fù)投保。同時,保險理賠范圍也是以當(dāng)?shù)厣绫5膱箐N標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),社保不能報銷的自費(fèi)藥,保險公司一般也不予賠償。
意外醫(yī)療保險保險金的申請與給付
一、被保險人、受益人作為申請人申領(lǐng)各項保險金時,應(yīng)填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1、保險單、關(guān)愛相隨卡、保險費(fèi)收據(jù)及其他保險憑證;
2、有關(guān)部門的事故證明;
3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明;
4、被保險人死亡,須提供公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書;
5、如被保險人為宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、如果被保險人由于遭受意外傷害造成殘疾,鑒定書由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具殘疾程度;7、醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)(藥費(fèi)須附處方)及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書(寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程);8、如果是代理人申領(lǐng)的,授權(quán)委托書及代理人的身份證明應(yīng)提供。如果想讓自己和家人安枕無憂盡享生活的精彩,那么,就趕緊為自己購買一份意外醫(yī)療保險吧!
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