社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從下個月起將新增224種治療常見并慢性病的藥品，而且比起目前的報銷比例，最高多兩成。在擴(kuò)容社區(qū)用藥目錄之后，違規(guī)多拿藥的情況該怎么避免呢？本市醫(yī)?；鸬陌踩绾伪Ｕ夏?？市人力資源和社會保障局對此表示，將會進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保報銷的監(jiān)管。

　　同時，市人力社保局將對參保人員個人門診費(fèi)用進(jìn)行審核監(jiān)控，對異常數(shù)據(jù)做到每筆必查，每天必結(jié)，違規(guī)必究。對于參保人員倒賣藥品的行為，查實(shí)后其社保卡的使用資格將被暫停。今后，進(jìn)行醫(yī)療保險信息系統(tǒng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通的試點(diǎn)還將得到進(jìn)一步研究，探索參保人員就診信息在不同醫(yī)院間共享，重復(fù)開藥的情況得到減少和避免。

　　職工醫(yī)療保險退休人員每年遞增10萬

　　數(shù)據(jù)顯示，目前北京市已經(jīng)進(jìn)入老齡社會，僅職工醫(yī)療保險的退休人員每年遞增超過10萬人。由于老年人體弱多病，醫(yī)療費(fèi)用明顯高于在職職工，并且在社區(qū)就診的比重較高。因目錄的調(diào)整，必然增加醫(yī)療費(fèi)用的支出。

　　市人社局表示，社區(qū)用藥目錄調(diào)整擴(kuò)容，是本市醫(yī)保惠民措施的進(jìn)一步落實(shí)，方便了老年人在社區(qū)就近用藥就醫(yī)。同時，出現(xiàn)了社會上的少數(shù)人員利用便民措施，違規(guī)開藥牟利，給社?；鹪斐蓳p失，也損害了廣大參保人員的利益。

　　展望個人門診費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)監(jiān)控審核

　　有關(guān)部門將對參保人員個人門診費(fèi)用監(jiān)控審核。此外，全市還將建立起縱向到底、橫向到邊的協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制。充分利用區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦力量，形成點(diǎn)、線結(jié)合的監(jiān)控體系。區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)信息系統(tǒng)提示的參保人員每日的就醫(yī)頻次和費(fèi)用累計，對異常數(shù)據(jù)做到每筆必查、每天必結(jié)、違規(guī)必究。

　　同時，對違規(guī)人員重點(diǎn)監(jiān)控、跟蹤管理。市中心對個人異常信息按月進(jìn)行綜合監(jiān)控分析，發(fā)掘異常數(shù)據(jù)及其發(fā)展趨勢，聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、公安等相關(guān)部門，針對專項問題進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　參保人員倒藥暫停社保卡201名

　　對門診費(fèi)用異常的參保人員，北京已經(jīng)建立約談機(jī)制。通過約談，對發(fā)現(xiàn)存在超常規(guī)大量開藥、社?？ㄞD(zhuǎn)借他人獲利等違規(guī)現(xiàn)象的201名參保人員，暫時停止社會保障卡使用，改為現(xiàn)金就醫(yī)。

　　據(jù)介紹，如果人員社?？ㄍＶ故褂茫冀?jīng)過勞動監(jiān)察部門的約談，這種工作機(jī)制建立以來，約談的人次已經(jīng)達(dá)到1300多。在加強(qiáng)個人監(jiān)管的同時，對醫(yī)院的查處力度進(jìn)一步加大。一旦發(fā)現(xiàn)參保人員違規(guī)的情況，《醫(yī)療保險告知書》將通過區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對其下發(fā)。告知其重復(fù)或超量開藥的藥品名稱和服藥天數(shù)是具體內(nèi)容，并且說明在藥品正常服用期內(nèi)，不要再重復(fù)開藥，不予報銷醫(yī)保基金，全部自費(fèi)。