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用社保卡實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算,北京試點(diǎn)市縣社??ㄡt(yī)保結(jié)算

  在過(guò)年前,北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有望領(lǐng)取社???,持卡就醫(yī)時(shí),應(yīng)由醫(yī)保支付的部分費(fèi)用,就不再需要個(gè)人墊付了。這大大節(jié)省了老百姓的開(kāi)支。

  先啟動(dòng)門(mén)診持卡結(jié)算

  前幾天,北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)介紹,社??▽?月起,在西城區(qū)和石景山區(qū)率先試水。此后自10月份起,社??▽⒀诱怪疗渌麉^(qū)縣。

  據(jù)悉,根據(jù)部署,北京市有望在今年年底前,為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)放社保卡。

  明年以后,將逐步向醫(yī)保制度覆蓋的其他群體發(fā)放。社保卡將先行啟動(dòng)門(mén)診持卡結(jié)算,隨后在全市統(tǒng)一啟動(dòng)住院持卡結(jié)算。

  社保卡將采取實(shí)名制

  對(duì)于社??ǖ膹]山真面目,市人力資源和社會(huì)保障局昨天表示,即將發(fā)放到參保人員手中的社??ㄊ且粋€(gè)具有真實(shí)信息的實(shí)名卡。

  該卡首次發(fā)放將是免費(fèi)的。該卡如同身份證一樣,附有個(gè)人數(shù)碼照片,還有個(gè)人信息,即姓名、性別、出生日期、民族、公民身份證號(hào)碼。

  北京市公安局人口處副處長(zhǎng)劉國(guó)周昨天介紹,社??ㄉ系臄?shù)碼照片可同二代居民身份證上的數(shù)字照片共享。但是,如果參保者對(duì)自己身份證上的照片不滿(mǎn)意,也可以到戶(hù)籍所在地勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)重新采集照片。

  目前,市公安局正在對(duì)參保人員的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行確認(rèn)。凡是醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)信息同市公安局人口基礎(chǔ)信息庫(kù)內(nèi)的信息一致的,將按照信息制卡;對(duì)于非北京戶(hù)籍人員、信息不一致者、無(wú)照片者等,將通過(guò)用人單位、街道社保所逐人進(jìn)行二次個(gè)人信息采集比對(duì)。

  背景

  藍(lán)本將被社保卡取代

  北京市從2001年3月推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)采取手工方式,周期長(zhǎng),環(huán)節(jié)復(fù)雜,參保人需先行墊付款,負(fù)擔(dān)重。

  實(shí)施門(mén)診刷卡結(jié)算后,參保人將不再墊付任何費(fèi)用,改由醫(yī)院墊付。居民看病時(shí),醫(yī)院直接扣除個(gè)人需支付的醫(yī)療費(fèi)用;醫(yī)院墊付的醫(yī)保費(fèi)用,由市勞動(dòng)保障部門(mén)直接與醫(yī)院交接報(bào)銷(xiāo)。

  據(jù)悉,年底前,1000萬(wàn)張社??▽⒏采w北京市醫(yī)保群體,醫(yī)保藍(lán)本將逐漸淡出。

  提醒

  今年看病卡和本一起帶

  拿到社??ê螅瑓⒈H藛T便可持卡就診了。但需注意的是,由于今年是持卡實(shí)時(shí)結(jié)算的第一年,因此,今年看病的時(shí)候,必須同時(shí)持有社??ê退{(lán)本。

  如果有未持社保卡就醫(yī)的,只能作為自費(fèi)患者結(jié)算,當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將不能報(bào)銷(xiāo)。但對(duì)于特殊情況下,如急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間就醫(yī)的,可以按照現(xiàn)有流程報(bào)銷(xiāo),即由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用后再報(bào)銷(xiāo)的程序。

  社??ㄊ褂庙氈?/p>

  持卡看病少掏錢(qián)

  社??▽?shí)施后,參保人員就診時(shí)將能感受到最大的變化就是看病時(shí)少掏錢(qián)。未使用社??〞r(shí),參保人員看病,不論能不能報(bào)銷(xiāo),都得先自掏腰包。

  因此,患者不得不籌齊醫(yī)療費(fèi)用先行墊付。社??▽?shí)施后,參保人員就診只需支付個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,對(duì)于能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,就可以交給醫(yī)院和社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)了。

  發(fā)卡不到位可電話(huà)查詢(xún)

  各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取社??ǎㄟ^(guò)用人單位、社保所、職介中心、人才中心,將社??òl(fā)放到參保人員手中。

  如果出現(xiàn)發(fā)放不到位的,用人單位等可以通過(guò)96102電話(huà)呼叫中心或社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行咨詢(xún)、登記和領(lǐng)取。

  持卡的參保人員,可以在全市各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保所和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)的自助終端查詢(xún)機(jī)查詢(xún)。

  任意社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)可掛失

  各街道社保所設(shè)有社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),如果參保人員不慎將社??〒p壞、丟失需補(bǔ)卡、換卡的,可直接到就近的街道社保所辦理。

  如需要緊急掛失的可先通過(guò)96102電話(huà)呼叫中心辦理口頭掛失后,到本市任意一個(gè)社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理正式掛失手續(xù)。

  這一系列的政策措施都是利國(guó)利民的好事情,切實(shí)為老百姓考慮了,希望各地能夠以北京為榜樣,為普通老百姓著想,讓老百姓看病不再難。

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