問:參加了少兒醫(yī)療保險能享受什么待遇?
答:參加少兒醫(yī)療保險可享受住院及大病門診(包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的??崎T診治療基本醫(yī)療費用,接受腎移植前的門診透析治療費用和手術后的抗排異藥物治療的??苹踞t(yī)療費用)醫(yī)療保險待遇。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,在年度最高支付限額內的,5000元以下部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц叮福埃?;5000至10000元部分,少兒醫(yī)保基金支付85%;10000元以上部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц叮梗埃?。少兒醫(yī)療保險年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤,連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。
問:若參保人已按年度參加了少兒醫(yī)療保險,并在該年度內參加了工作,并按規(guī)定參加了社會醫(yī)療保險,那如何享受醫(yī)療待遇?
答:參保人在少兒醫(yī)療保險年度內就業(yè)并參加社會醫(yī)療保險的,其少兒醫(yī)療保險繳費年限可以和社會醫(yī)療保險的繳費年限合并計算繳費年限,參保人自參加社會醫(yī)療保險后按規(guī)定享受社會醫(yī)療保險待遇。已繳納的少兒醫(yī)療保險費不予退還。
問:少兒醫(yī)療保險藥品目錄等服務設施范圍是怎樣規(guī)定的?
答:目前,少兒醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍與社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍相同。定點醫(yī)療機構在使用目錄范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施需告知患者。
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