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住院醫(yī)療險不能自動續(xù)保 要注意投保期限

劉先生:2001年我購買了一份養(yǎng)老險與附加住院醫(yī)療險,前些年保險公司都按時提醒我續(xù)保,可2005年我因心臟病入院治療,當時保險公司便賠付我醫(yī)療費用6000元??山衲戤斘依m(xù)保時,保險公司告訴我,他們要終止我的附加住院醫(yī)療險。

我對此很不滿,一份保險合同的終止,應該由合同雙方協(xié)商決定,保險公司怎能在沒有征求我意見的情況下,單獨終止保險合同呢?更讓我生氣的是,保險公司要求我續(xù)繳養(yǎng)老險保費,既然養(yǎng)老險合同并未終止,保險公司有什么理由要單方面解除附加險合同呢?

案例聚焦終止附加險合同,合理嗎?

實際上保險公司的做法是合情合理的,畢竟養(yǎng)老險與附加住院醫(yī)療險的保險類型不同,養(yǎng)老險的保險責任是在投保人完成繳費義務后,保險公司從投保人退休開始,每年按照合同約定的養(yǎng)老金額,向投保人支付保險金。投保人購買養(yǎng)老險,通常不會存在被保險公司退保的可能性。

而附加住院醫(yī)療險則屬于健康險范疇,健康險是一種保證被保險人在患病或遭受意外傷害事故時,得到經(jīng)濟補償?shù)囊环N保險。當被保險人要求購買健康險時,保險公司會嚴格審核他的身體健康狀況,通常只有在被保險人身體健康情況下,保險公司才會答應客戶的投保要求。

如果保險公司在核保時發(fā)現(xiàn)投保人曾患有疾病,且這類疾病還有復發(fā)的可能性,他們就會參考投保人的病情,或增加保費,使合同繼續(xù)生效;或要求投保人在合同約定中增加一條除外責任,即保險公司對一些特定疾病不予理賠。當然即使保險公司作出拒保決定,也是符合保險條款規(guī)定的。

而劉先生在2005年患有心臟病住院治療,保險公司在今年核保時,認為劉先生身體并不健康,心臟病隨時可能再次復發(fā),于是保險公司基于規(guī)避經(jīng)營風險,便不得不終止劉先生的附加住院醫(yī)療險合同。

一位保險專家提醒說,劉先生購買的附加住院醫(yī)療險屬于短期健康險,這類保險的有效期限只有一年,且保險公司沒有承諾保證續(xù)保。當合同到期時,保險公司會根據(jù)被保險人的健康狀況,有權決定是否給被保險人續(xù)保。

至于劉先生以為養(yǎng)老險與附加險應該同時有效的觀點,其實是錯誤的。畢竟養(yǎng)老險與附加住院醫(yī)療險的繳費期限、合同有效期與保險責任都完全不同,屬于兩種完全不同的保險種類。劉先生不應該混淆兩類保險的概念。

當然,劉先生也不應該隨意退保,畢竟退保不但使投保人喪失既有的保險權益,而且拿不到全額保費。通常投保人所繳保費會被分成代理人傭金、保障型險種的純保費、保單管理費用、投保人賬戶的現(xiàn)金價值等部分。而劉先生退保時所能領到的只是現(xiàn)金價值,肯定會蒙受一定的經(jīng)濟損失。而劉先生如果按時繳付保費,退休后就能領到一筆可觀的養(yǎng)老金,使老年生活同樣能夠豐衣足食。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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