大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？參保人患惡性腫瘤、重癥尿毒癥、精神類大病等，可攜帶 相關(guān)材料到大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。下文將為大家詳細(xì)介紹大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

一、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

參保人參保大病醫(yī)療保險(xiǎn)患惡性腫瘤、重癥尿毒癥、腎移植、精神類大病等治療后，都可以得到一定報(bào)銷。

1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3、腎移植后的抗排異治療。

4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、參保人身份證；

2、參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡；

3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、參保人需攜帶以上材料到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)；

2、該醫(yī)院對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，初審合格后該醫(yī)院京參保人相關(guān)信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核；

3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將會(huì)為參保人發(fā)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、2萬(wàn)元—5萬(wàn)元報(bào)銷比例為50%；

2、 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元報(bào)銷比例為60%；

3、10萬(wàn)以上報(bào)銷比例為70%。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線是多少

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線為30萬(wàn)元。

大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元，超過2萬(wàn)即可參與大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

哪些情況大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷

1、零售藥店購(gòu)藥和門診(包含門診慢性病、門診特定項(xiàng)目等)；

2、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

3、各類器官、組織移植的器官源和組織源；

4、超過省、市州價(jià)格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進(jìn)口藥品費(fèi)用：如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；

6、美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目；

7、突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；

8、其他按國(guó)家和省級(jí)規(guī)定需要自理的費(fèi)用。