王小川(化名)是某中學(xué)初中學(xué)生。在學(xué)期間，保險公司通過王小川所在學(xué)校向全體學(xué)生銷售了意外傷害保險等多個保險產(chǎn)品，王小川參保的意外傷害保險金額為2萬元。然而，王小川因意外事故而身亡，其父在向保險公司索賠時卻遇到了麻煩。
保險公司方面提出，王小川意外身故不屬于保險合同中約定的保險責(zé)任范圍，所以拒絕賠付。但王小川的父親認(rèn)為，購買保險時，作為孩子的家長除收到保險單外，保險公司未履行任何告知和免責(zé)提示義務(wù)。此外，孩子身亡并非不可抗力造成，那么意外傷害險為什么不予理賠呢？王小川的父親向仲裁委員會咨詢保險公司的拒賠理由是否成立。
仲裁說法：
天津仲裁委員會仲裁員答復(fù)，保險公司的拒賠理由不成立。保險合同中僅在第一條約定了保險責(zé)任是在被保險人遭受意外致身體殘疾是根據(jù)殘疾等級承擔(dān)保險責(zé)任，并未明確在被保險人遭受意外身故的情形下保險人是否承擔(dān)保險責(zé)任。關(guān)于被保險人意外身故是否承擔(dān)責(zé)任，保險人也未予說明或者做出特別解釋。為此，雙方發(fā)生爭議。
中國保險監(jiān)督管理委員會規(guī)定，人身意外傷害保險是指保險人對被保險人在保險期間因意外事故所造成的殘疾、身故，按照合同給付保險金的人身保險。根據(jù)上述規(guī)定，意外身故應(yīng)當(dāng)屬于人身意外傷害保險的責(zé)任范圍。
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