基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?；踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟，風險共擔；保證基本醫(yī)療，克服浪費；國家、企業(yè)、個人三者合理負擔。”的原則，實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

五部委就深化醫(yī)改問題答問：醫(yī)保最高支付額要達居民人均收入6倍

◎人社部談四件實事

1.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右。

2.提高醫(yī)保封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍，且不低于5萬元。

3.普遍開展門診統(tǒng)籌。如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達到50%以上。

4.和有關部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，例如兒童的兩種疾病、婦女的兩癌。力爭使每一分錢都花在增加人民群眾的實惠上。

早報記者俞立嚴

昨天，在記者會開始前，服務員為衛(wèi)生部部長陳竺拉開座椅。CFP圖

昨天，十一屆全國人大四次會議新聞中心舉行題為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的記者會，衛(wèi)生部部長陳竺，發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛，財政部副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義出席，并解答了關于門診統(tǒng)籌、降低藥價、醫(yī)藥報銷等百姓關注的問題。

報銷上限要達到5萬元

今年按照國務院醫(yī)改領導小組的要求，政策范圍內(nèi)報銷比例要達到70%，而且報銷上限要達到5萬元，同時門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。陳竺指出，今年在籌資水平進一步提升的情況下，一方面，受益面要進一步擴大，另一方面，政策范圍內(nèi)的報銷比率也要進一步提升。

陳竺說，對于大病保障，按照前一段時間國辦發(fā)的今年的醫(yī)改任務，兒童兩病試點要向全國普遍推開，同時還要擴大大病保障的試點病種。在總理的政府工作報告里提到婦女兩癌篩查和大病救治，宮頸癌和乳腺癌是社會高度關注的，療效也比較確切，而且我們也已經(jīng)開展了早期的篩查，費用也能夠得到很好的控制。2月27日總理在和網(wǎng)民對話的時候，提到了癌癥的問題，同時也提到了慢性腎功能不全（尿毒癥）的問題，這個問題我們也正在研究。

今年，按照國務院醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一部署，大病保障的問題由衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、財政部、民政部四部門一起研究，在去年試點的基礎之上，今年能夠讓更多的不幸的家庭享受到醫(yī)改帶給他們的福音。

兒童白血病報銷將超90%

陳竺表示，在?；镜耐瑫r，也在探索保一些重點的病。首先是兒童的大病，在財政部的支持之下，我們和民政部的大病救助形成了老百姓稱之為一站式的銜接，選擇了兩個兒童的大病，一個是兒童的先天性心臟病，另一個是兒童的白血病，總共兩類6種。我在這兒說明一下，并不是完全地免費，實際上是由新農(nóng)合報銷70%，然后由大病救助的基金根據(jù)家庭的情況給予20%的補償，加在一起對于困難家庭能夠達到90%或者更高一點的補償。

農(nóng)村兒童兩病保障的工作雖然開展時間不長，但取得了很好的效果。到去年年底，從文件下發(fā)，也就是半年的時間，因為政策執(zhí)行實際上還有一個時間差，已經(jīng)有4000多名患兒得到了救助。大約有白血病480多例，完全緩解率超過了四分之三。先天性心臟病將近4000例，手術成功率很高，絕大多數(shù)情況下治愈率超過了95%。

讓基層醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益

使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人。孫志剛說，必須通過綜合改革的辦法，包括推進管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購供應制度和經(jīng)費保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補醫(yī)的機制，同時又避免回到大鍋飯，建立一個全新的、堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)、充滿活力的新機制。通過這個新機制的建設和運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使藥品回歸到治病的功能而不是賺錢的工具。

孫志剛還說，通過這個新的體制的建立和運行，使老百姓能夠從藥品大幅度下降和醫(yī)療機構改善服務當中得到明顯的實惠，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員得到進一步的優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力和效率得到明顯的提高。

在醫(yī)療費用中，由大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和職工及退休人員個人共同負擔。企業(yè)負擔的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預付押金時，由企業(yè)統(tǒng)一墊付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區(qū)、縣社會保險基金管理機構申請，在大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金中按比例墊付。