基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)?！钡脑瓌t，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。

五部委就深化醫(yī)改問題答問：醫(yī)保最高支付額要達(dá)居民人均收入6倍

◎人社部談四件實(shí)事

1.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，今年要力爭達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右。

2.提高醫(yī)保封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍，且不低于5萬元。

3.普遍開展門診統(tǒng)籌。如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上。

4.和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，例如兒童的兩種疾病、婦女的兩癌。力爭使每一分錢都花在增加人民群眾的實(shí)惠上。

早報(bào)記者俞立嚴(yán)

昨天，在記者會(huì)開始前，服務(wù)員為衛(wèi)生部部長陳竺拉開座椅。CFP圖

昨天，十一屆全國人大四次會(huì)議新聞中心舉行題為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的記者會(huì)，衛(wèi)生部部長陳竺，發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛，財(cái)政部副部長王軍，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義出席，并解答了關(guān)于門診統(tǒng)籌、降低藥價(jià)、醫(yī)藥報(bào)銷等百姓關(guān)注的問題。

報(bào)銷上限要達(dá)到5萬元

今年按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例要達(dá)到70%，而且報(bào)銷上限要達(dá)到5萬元，同時(shí)門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。陳竺指出，今年在籌資水平進(jìn)一步提升的情況下，一方面，受益面要進(jìn)一步擴(kuò)大，另一方面，政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比率也要進(jìn)一步提升。

陳竺說，對于大病保障，按照前一段時(shí)間國辦發(fā)的今年的醫(yī)改任務(wù)，兒童兩病試點(diǎn)要向全國普遍推開，同時(shí)還要擴(kuò)大大病保障的試點(diǎn)病種。在總理的政府工作報(bào)告里提到婦女兩癌篩查和大病救治，宮頸癌和乳腺癌是社會(huì)高度關(guān)注的，療效也比較確切，而且我們也已經(jīng)開展了早期的篩查，費(fèi)用也能夠得到很好的控制。2月27日總理在和網(wǎng)民對話的時(shí)候，提到了癌癥的問題，同時(shí)也提到了慢性腎功能不全（尿毒癥）的問題，這個(gè)問題我們也正在研究。

今年，按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，大病保障的問題由衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、民政部四部門一起研究，在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)之上，今年能夠讓更多的不幸的家庭享受到醫(yī)改帶給他們的福音。

兒童白血病報(bào)銷將超90%

陳竺表示，在?；镜耐瑫r(shí)，也在探索保一些重點(diǎn)的病。首先是兒童的大病，在財(cái)政部的支持之下，我們和民政部的大病救助形成了老百姓稱之為一站式的銜接，選擇了兩個(gè)兒童的大病，一個(gè)是兒童的先天性心臟病，另一個(gè)是兒童的白血病，總共兩類6種。我在這兒說明一下，并不是完全地免費(fèi)，實(shí)際上是由新農(nóng)合報(bào)銷70%，然后由大病救助的基金根據(jù)家庭的情況給予20%的補(bǔ)償，加在一起對于困難家庭能夠達(dá)到90%或者更高一點(diǎn)的補(bǔ)償。

農(nóng)村兒童兩病保障的工作雖然開展時(shí)間不長，但取得了很好的效果。到去年年底，從文件下發(fā)，也就是半年的時(shí)間，因?yàn)檎邎?zhí)行實(shí)際上還有一個(gè)時(shí)間差，已經(jīng)有4000多名患兒得到了救助。大約有白血病480多例，完全緩解率超過了四分之三。先天性心臟病將近4000例，手術(shù)成功率很高，絕大多數(shù)情況下治愈率超過了95%。

讓基層醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益

使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人。孫志剛說，必須通過綜合改革的辦法，包括推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購供應(yīng)制度和經(jīng)費(fèi)保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，同時(shí)又避免回到大鍋飯，建立一個(gè)全新的、堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)、充滿活力的新機(jī)制。通過這個(gè)新機(jī)制的建設(shè)和運(yùn)行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使藥品回歸到治病的功能而不是賺錢的工具。

孫志剛還說，通過這個(gè)新的體制的建立和運(yùn)行，使老百姓能夠從藥品大幅度下降和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)當(dāng)中得到明顯的實(shí)惠，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員得到進(jìn)一步的優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力和效率得到明顯的提高。

在醫(yī)療費(fèi)用中，由大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和職工及退休人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預(yù)付押金時(shí)，由企業(yè)統(tǒng)一墊付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)申請，在大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金中按比例墊付。