我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合,待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外,我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。
基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),選擇范圍廣,尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù),簡化就醫(yī)時的各種手續(xù),提供方便快捷的服務(wù),住院治療的只需預(yù)付少量應(yīng)由個人負擔的押金,剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
1.和平區(qū)高女士問:我今年64歲,1998年從單位買斷,2001年4月自己一次性交了1.8萬元養(yǎng)老保險,2001年5月開始領(lǐng)取養(yǎng)老保險,一直沒有醫(yī)療保險,怎樣參加醫(yī)療保險?
答:高女士是個體退休人員,可以個人辦理醫(yī)療保險。所需提供的資料為:商業(yè)銀行醫(yī)保繳費卡、身份證原件及復(fù)印件(均用B5紙復(fù)?。⑴c原來單位解除勞動關(guān)系手續(xù)原件及復(fù)印件、失業(yè)后個人養(yǎng)老保險繳費憑證原件及復(fù)印件、退休審批表原件及復(fù)印件。
2.沈河區(qū)汪先生問:我的戶口不在遼寧,但在遼寧買了一套商品房,產(chǎn)權(quán)是自己的,這樣可以在沈陽辦理醫(yī)保嗎?
答:根據(jù)沈陽市勞動和社會保障局《關(guān)于外埠來沈購房人員參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》第二條規(guī)定,外埠人員在我市購買商品房的,房主及其在同一戶口簿的配偶、雙方父母和子女均可參加我市醫(yī)療保險。參保方式有三種:一是在我市有就業(yè)單位的,可以由單位為其辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;二是無就業(yè)單位的,可以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;三是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險條件的,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。上述三類情況都需先在我市參加養(yǎng)老保險。所以王先生可以在沈陽參加醫(yī)療保險。
3.大東區(qū)張先生問:我3年前辦理的4050,這一待遇享受到什么時候截止?
答:根據(jù)我市《關(guān)于做好大齡靈活就業(yè)人員社會保險補貼工作的通知》(沈勞社發(fā)〔2006〕 18號),自2006年1月1日起對經(jīng)認定符合條件的(男滿50周歲,女滿45周歲)4050人員給予社會保險補貼待遇,自該人滿50周歲(女45周歲)次月起開始享受4050補貼待遇,政策享受期限為3年。
2009年1月6日,沈陽市就業(yè)辦公室《關(guān)于延長大齡靈活就業(yè)人員社會保險補貼享受期限的通知》規(guī)定:凡我市2007年12月31日前享受4050社會保險補貼政策的人員,在國家規(guī)定3年政策期滿的基礎(chǔ)上,暫定延長1年。張先生的4050待遇具體享受到哪個月份,可按本人實際享受待遇的起始月份和上述規(guī)定來確定。
基本醫(yī)療保險設(shè)立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有,賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息,可為參保人積蓄一定的資金,參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移,參保人死亡后可由法定繼承人繼承?;踞t(yī)療保險對參保人員一視同仁,尊重和保障參保人的健康權(quán)益,參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī),也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。基本醫(yī)療保險分擔了國家、企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險,通過實施共濟性、互助性的保險制度,使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。
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