意外重大疾病保險(xiǎn)是以被保者因遭受意外事故或重大疾病為條件給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn),這種保險(xiǎn)一般是在重疾險(xiǎn)的主險(xiǎn)上附加意外保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)責(zé)任是由于疾病導(dǎo)致的一般有90天的等待期,意外無(wú)等待期。要留意,各家公司對(duì)等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任的規(guī)定是不同的,有的保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品規(guī)定若在90天內(nèi)發(fā)生輕癥,不承擔(dān)責(zé)任,合同繼續(xù)有效;若在90天內(nèi)發(fā)生重疾、身故、全殘、疾病終末期,則把所交保費(fèi)無(wú)息退還,合同終止;
在申請(qǐng)理賠時(shí),雖然只提供病例診斷報(bào)告和出院小結(jié)即可,可別的醫(yī)療單據(jù)也要盡量都保存好。萬(wàn)一理賠過(guò)程中有問(wèn)題產(chǎn)生,能憑借這些單據(jù)作為患病證明和保險(xiǎn)公司溝通,對(duì)理賠也是很有幫助的。
案例:
李某患高血壓病已近20年時(shí)間,2004年8月他為自己購(gòu)買了一份意外傷害綜合保險(xiǎn),同年12月的一天,李某突然死亡,醫(yī)院出具的證明中注明死亡原因?yàn)槟X溢血突發(fā)。李某的家人拿著保單和醫(yī)院的各種收據(jù)到保險(xiǎn)公司要求理賠,被保險(xiǎn)公司拒絕后大吵大鬧,任憑保險(xiǎn)公司怎么解釋,突發(fā)腦溢血不屬于意外險(xiǎn)的理賠范圍,但患者家屬怎么都聽不進(jìn)去,對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠始終無(wú)法理解。
保險(xiǎn)不是什么都能裝的筐,并非投保了一種保險(xiǎn),無(wú)論發(fā)生了什么,保險(xiǎn)公司都能賠。投保人投保了什么類型的保險(xiǎn),出險(xiǎn)后就能得到什么樣的理賠。這里,李某僅購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn),該險(xiǎn)種條款所規(guī)定的意外傷害事故有三個(gè)條件:
意外傷害事故:必須是突然的、不可預(yù)見(jiàn)的和由外來(lái)原因引起的。
李某雖然屬于突發(fā)性死亡,但并不是由于外來(lái)原因引起的,而是他本人的疾病所致,所以不屬于意外險(xiǎn)的責(zé)任范圍。
購(gòu)買保險(xiǎn)之后,并不是自己的任務(wù)已經(jīng)結(jié)束,更多地掌握保險(xiǎn)方面的基本常識(shí),才會(huì)使自己的利益得到更好的保障。
首先要認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同的條款,分清保險(xiǎn)責(zé)任和除外責(zé)任,在事故發(fā)生的第一時(shí)間報(bào)案,才能及時(shí)申請(qǐng)理賠。其次要隨時(shí)注意合同約定的交費(fèi)時(shí)間,按時(shí)交費(fèi)。另外,工作單位、住址和聯(lián)系方式變動(dòng)時(shí),一定要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,以便保險(xiǎn)公司能掌握正確信息。只有這樣投保人才能更好地保障自己的利益。
因此意外保險(xiǎn)投保時(shí)我們需要認(rèn)真的閱讀保險(xiǎn)合同的各個(gè)條款。了解它的保障范圍,了解哪些事故不在保障的范圍內(nèi),這樣后期才能順利進(jìn)行理賠。
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