意外傷害保險,是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風(fēng)險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是:以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
理賠原則是外來的傷害。是指被保險人遭受的傷害是非本意的,來自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認(rèn)為得了疾?。ㄈ缧呐K病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險公司賠償。實(shí)際上,疾病雖是偶然發(fā)生的,也違背當(dāng)事人主觀的意愿,但它的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在人身意外死亡保險責(zé)任范圍之內(nèi)。
專家表示,由于每個賠案都有其特殊性,因此下面所述的意外保險賠付流程僅是概括而言的,僅供參考,具體的理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。因此具體的意外保險賠付流程將視每起賠案的特點(diǎn)有所個別事實(shí),且沒有針對所有類型賠案的固定方式,因而在損失發(fā)生后請立即與保險代理人或經(jīng)紀(jì)人,或保險公司的理賠人員聯(lián)系。
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
當(dāng)意外發(fā)生之后人們及時辦理理賠手續(xù)十分關(guān)鍵,防患于未然,在辦理保險購買手續(xù)的時候就要清楚的了解到理賠的流程。對于意外保險的大致流程大致是這樣的,首先事故發(fā)生時候要立即施救、接著要保安預(yù)備讓保險公司知道、再則就是提供理賠的手續(xù)、然后是核定賠款的金額最后是領(lǐng)取賠款金額。
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