在越來越惡劣的環(huán)境中生存，人們對自身的健康更是特別上心，從而催生了人們保險意識的提高。健康保險是幾款基礎(chǔ)險種中的一種，很受消費者的青睞。那么，健康險的前景怎么樣？

隨著瑞士再保險、美國WellPoint先后成立醫(yī)療第三方管理公司(TPA)，慕尼黑再保險旗下歐洲最大健康險公司DKV參股中國人保健康險，外資保險機(jī)構(gòu)對中國醫(yī)療健康險市場的企圖已一覽無余。

對此，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，中國市場上蘊含的巨大潛在商機(jī)，是歐美保險巨擘頻拋“橄欖枝”的主要原因。不過，市場認(rèn)知度不高、業(yè)務(wù)模式受限，將影響外資在中國醫(yī)療健康險市場的發(fā)展。

行業(yè)外部社會環(huán)境因素影響

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　?。ǘ﹣碜試覍ΡｋU的認(rèn)識、重視度和政策支持不夠的因素

　?。ㄈ?qiáng)制運行風(fēng)險型商業(yè)醫(yī)療保險

　　（四）來自衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險因素

　　（五）來自政府、社會醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的因素

　?。└顿M機(jī)制

　　行業(yè)內(nèi)部自身存在的影響因素

　　缺乏“專業(yè)化”是發(fā)展健康險的風(fēng)險因素。

　?。ㄒ唬I(yè)人才短缺。主要表現(xiàn)在產(chǎn)品開發(fā)合同設(shè)計、費率厘定、保費測算、醫(yī)療統(tǒng)計分析、醫(yī)療風(fēng)險的識別和管理、雙核人員的人才短缺。

　?。ǘI(yè)化管理。健康險管理制度的科學(xué)性是健康險良好持續(xù)運營的根本，制度的落實是降低賠付率的基石。如健康險管理制度、單險種考核、健康險理賠隊伍（禁忌與其他險種的客服）考核等等。

　?。ㄈ┤狈?shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)。也是健康險業(yè)務(wù)風(fēng)險的因素。保險公司缺乏數(shù)據(jù)積累和數(shù)據(jù)分析的能力，一是沒有科學(xué)的編碼系統(tǒng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)積累不全面、不連續(xù)，定義不統(tǒng)一，無法集中、歸類、分析;二是沒有專業(yè)有效的IT系統(tǒng)，數(shù)據(jù)難以共享;三是缺乏嚴(yán)格有效的數(shù)據(jù)管理制度，數(shù)據(jù)失真、流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重；四是原有的數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)有效性，如：疾病發(fā)生率、產(chǎn)品設(shè)計、準(zhǔn)備金提取等；五是核心問題，保險行業(yè)內(nèi)部、保險行業(yè)和醫(yī)療、社保行業(yè)之間都沒有建立起有效的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。