人身保險(xiǎn)合同是以人的生命和健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的一種民事合同,由于保險(xiǎn)標(biāo)的的特殊性,訂立保險(xiǎn)合同必須以最大誠(chéng)信為原則:即保險(xiǎn)人的說(shuō)明義務(wù)和投保人的告知義務(wù)。
在人壽保險(xiǎn)條款中,有十分重要的一條:如實(shí)告知。保險(xiǎn)公司在承保時(shí)須了解被保險(xiǎn)人以往的病史和目前的身體狀況、有無(wú)不良的嗜好等,并以此決定是否承保,是否需要加費(fèi)承保。如實(shí)告知也是壽險(xiǎn)消費(fèi)者保護(hù)自己合法權(quán)利的前提。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
1月31日,山東省日照市東港區(qū)人民法院公開審理了一起保險(xiǎn)合同糾紛案,因投保人隱瞞其父病史,而未履行投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知的義務(wù),法院一審判決原告投保人敗訴,保險(xiǎn)公司不予理賠。
法院經(jīng)審理查明,2002年9月20日原告劉某在被告保險(xiǎn)公司辦理了保險(xiǎn)業(yè)務(wù),投保人即原告劉某,被保險(xiǎn)人是劉某之父。
明免體檢,有關(guān)被保險(xiǎn)人病史等身體狀況告知事項(xiàng)均填為否或無(wú),原告劉某及其父親分別在聲明欄投保人、被保險(xiǎn)人處簽名。2002年9月30日被告保險(xiǎn)公司出具了個(gè)人長(zhǎng)期人身險(xiǎn)保單,保險(xiǎn)期間自2002年9月21日零時(shí)起至終身止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止。合同簽訂后,原告按期連續(xù)兩年繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2006年3月16日,被保險(xiǎn)人劉某的父親因病去世。后劉某多次找保險(xiǎn)公司要求理賠,被告保險(xiǎn)公司以:原告劉某在投保時(shí)未如實(shí)回答被告業(yè)務(wù)員的詢問(wèn),隱瞞了被保險(xiǎn)人劉某其父身患食管癌這一事實(shí),拒絕理賠。
法院還查明,2000年5月18日至2000年6月5日,劉某之父(本案中的被保險(xiǎn)人)因患食管癌在臨沂市腫瘤醫(yī)院住院治療,并進(jìn)行了手術(shù)治療。2006年3月16日劉某之父因病死亡。
法院審理后認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第一款規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
在本案中,被告提交了對(duì)原告所作的理賠調(diào)查筆錄證明其已履行了詢問(wèn)投保人關(guān)于被保險(xiǎn)人身體狀況的義務(wù),而原告明知被保險(xiǎn)人患有癌癥這一事實(shí)而未如實(shí)告知被告,且這一事實(shí)直接關(guān)系到保險(xiǎn)人是否同意承保。根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)此,法院判決駁回原告劉某要求被告賠償保險(xiǎn)金50000元的訴訟請(qǐng)求。
投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
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