城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

如何正確使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?？?？

一、提前表明身份。

就醫(yī)時(shí)首先告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己是醫(yī)保人員，要求醫(yī)院按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行治療(急救、搶救等特殊情況除外)。并且一定要搞清楚，就診時(shí)哪些是醫(yī)保范圍內(nèi)的，哪些是醫(yī)保范圍外的。這些疾病和檢查項(xiàng)目的范圍，可以在醫(yī)保中心的網(wǎng)站上查詢。

二、不在門診逗留。

目前僅有少數(shù)慢性病可以在門診治療中，使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用中，往往需要自費(fèi)的比例很高。因此，建議在就醫(yī)時(shí)，符合住院指征的，一定要盡快住院。

另外，需要注意的是，住院的時(shí)候有起付線，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷。

三、要根據(jù)自己的病情選擇醫(yī)院。

各等級(jí)的醫(yī)院收費(fèi)是不同的。比如，你動(dòng)一個(gè)小手術(shù)，在二級(jí)醫(yī)院就可以解決，就沒(méi)必要到大醫(yī)院，這樣，至少可以節(jié)省一些住院起付額。

四、仔細(xì)查看清單。

醫(yī)院每天都會(huì)出具每日清單，記錄用藥情況，需自費(fèi)的貴重藥品必須要患者簽字認(rèn)可，盡量使用能報(bào)銷的藥品。在醫(yī)保藥品中，又分為甲類藥和乙類藥，兩類藥用統(tǒng)籌報(bào)銷的比例是不一樣的。甲類藥為統(tǒng)籌與個(gè)人共付的藥品，乙類藥則是個(gè)人先支付50%，余下的50%進(jìn)入統(tǒng)籌與個(gè)人共付。

五、異地治療盡快轉(zhuǎn)本地。

在異地進(jìn)行就醫(yī)治療的，在病情緩解后，最好及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬性報(bào)銷比例約束下，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷自然會(huì)最大化。