客戶病逝,保險(xiǎn)公司認(rèn)為該客戶在投保時(shí)隱瞞了自己的疾病,因此按例拒絕理賠。沒想到,這名客戶的家屬稱,雖然保險(xiǎn)公司不知情,但辦理這單保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員卻對此一清二楚。法院最終判保險(xiǎn)公司敗訴,讓其將4萬元保險(xiǎn)金給付這名投保者的家屬。
明知有病,業(yè)務(wù)員幫他上保險(xiǎn)
老李(化名)一直身體不好。2000年,在妻子的建議下,老李經(jīng)朋友介紹在一家保險(xiǎn)公司投保,由業(yè)務(wù)員楊某負(fù)責(zé)這單業(yè)務(wù)。不過投保前,老李并未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司自己有乙肝史。投保后不久,老李生了一場大病,隱瞞的乙肝史敗露。隨后,雙方協(xié)商在賠付醫(yī)療險(xiǎn)后解除保險(xiǎn)合同。
過了幾年,楊某跳槽到另一家保險(xiǎn)公司。為爭取客戶,他又找到老李,并答應(yīng)隱瞞老李的乙肝史并為他辦理業(yè)務(wù)。2004年,楊某幫老李在第二家保險(xiǎn)公司辦理了重大疾病兩全保險(xiǎn)及提前給付特約,保險(xiǎn)金額為4萬,身故保險(xiǎn)受益人是老李的妻子。
2009年,老李因病住院。不久,老李就去世了。這時(shí),作為保險(xiǎn)受益人的老李妻子向保險(xiǎn)公司提出理賠,但保險(xiǎn)公司拒絕賠償,理由是老李在投保時(shí)未如實(shí)告知健康事項(xiàng)及保險(xiǎn)經(jīng)歷。
業(yè)務(wù)員明知,保險(xiǎn)公司該賠
法庭上,老李的妻子說,楊某明知老李的病史和保險(xiǎn)史,在保險(xiǎn)單上未如實(shí)告知情況,仍為老李承保,這家保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
對此保險(xiǎn)公司稱,老李沒有如實(shí)填寫投保單,而業(yè)務(wù)員楊某的明知不能代表保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司據(jù)此不同意理賠。
記者從法院獲悉,保險(xiǎn)公司被請上被告席后,楊某再也未露面。那么,楊某的明知對保險(xiǎn)公司理不理賠是否有影響?法院經(jīng)審理認(rèn)為,楊某與被告公司存在保險(xiǎn)代理關(guān)系,楊某在此情況下作為這家保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員和老李簽訂保險(xiǎn)合同,應(yīng)認(rèn)定為保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道老李未如實(shí)告知的情況,保險(xiǎn)公司因此不得解除合同或拒絕賠付。
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