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團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)怎么理賠?團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)理賠事項(xiàng)

醫(yī)院的選擇:在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院。

藥量的限制:急診3天,門診7天,慢性病14天,超出規(guī)定的藥量保險(xiǎn)公司不予賠付

報(bào)銷時(shí)限:?jiǎn)T工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用一般必須當(dāng)月報(bào)銷,如果治療未結(jié)束或因出差在外地而不能當(dāng)月提供報(bào)銷資料的,必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)案,如果因員工沒(méi)有及時(shí)報(bào)案的,保險(xiǎn)公司過(guò)期就不受理了。

用藥的報(bào)銷范圍:所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)皆以社保用藥為準(zhǔn)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在社?;A(chǔ)之上的,員工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用一定先在社保報(bào)銷,由社保出分割單后再拿到保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

報(bào)銷時(shí)提供的門診醫(yī)療手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)、化驗(yàn)單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息(姓名、年齡、性別、單位),均不允許涂改。

若被保險(xiǎn)人未履行及時(shí)報(bào)案或及時(shí)送達(dá)完整理賠手續(xù)義務(wù),保險(xiǎn)公司有權(quán)不予賠付。

員工自行去定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥是不能報(bào)銷的。您一定經(jīng)醫(yī)生看病,同時(shí)必須有醫(yī)生寫明的病情、癥狀及診斷結(jié)果,否則保險(xiǎn)公司不予賠付。

在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費(fèi)用的,應(yīng)保留醫(yī)院開(kāi)出的檢查、治療費(fèi)用明細(xì)單及各種檢查單、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)。

每一次就醫(yī)都應(yīng)確定收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)上的金額與醫(yī)療費(fèi)收據(jù)上的金額一致。若出現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)不一致,會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷時(shí)退單甚至拒付。

以上所有重要證件在交接前復(fù)印留存(門診醫(yī)療手冊(cè)如患者需要留存,可提供封皮頁(yè)及就診頁(yè)復(fù)印件)。

因意外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),索賠時(shí)必需寫明事故過(guò)程。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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