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團體醫(yī)療險怎么理賠?團體醫(yī)療險理賠事項

醫(yī)院的選擇:在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點醫(yī)院。

藥量的限制:急診3天,門診7天,慢性病14天,超出規(guī)定的藥量保險公司不予賠付

報銷時限:員工發(fā)生醫(yī)療費用一般必須當(dāng)月報銷,如果治療未結(jié)束或因出差在外地而不能當(dāng)月提供報銷資料的,必須在規(guī)定時限內(nèi)報案,如果因員工沒有及時報案的,保險公司過期就不受理了。

用藥的報銷范圍:所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)皆以社保用藥為準(zhǔn)。

補充醫(yī)療保險是建立在社?;A(chǔ)之上的,員工發(fā)生住院醫(yī)療費用一定先在社保報銷,由社保出分割單后再拿到保險公司報銷。

報銷時提供的門診醫(yī)療手冊、醫(yī)療費收據(jù)、處方、收費項目明細、化驗單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息(姓名、年齡、性別、單位),均不允許涂改。

若被保險人未履行及時報案或及時送達完整理賠手續(xù)義務(wù),保險公司有權(quán)不予賠付。

員工自行去定點醫(yī)院購藥是不能報銷的。您一定經(jīng)醫(yī)生看病,同時必須有醫(yī)生寫明的病情、癥狀及診斷結(jié)果,否則保險公司不予賠付。

在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費用的,應(yīng)保留醫(yī)院開出的檢查、治療費用明細單及各種檢查單、化驗單、檢查報告、化驗報告、醫(yī)療費收據(jù)、收費項目明細。

每一次就醫(yī)都應(yīng)確定收費項目明細上的金額與醫(yī)療費收據(jù)上的金額一致。若出現(xiàn)收費項目明細上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的醫(yī)療費收據(jù)不一致,會導(dǎo)致報銷時退單甚至拒付。

以上所有重要證件在交接前復(fù)印留存(門診醫(yī)療手冊如患者需要留存,可提供封皮頁及就診頁復(fù)印件)。

因意外發(fā)生醫(yī)療費用時,索賠時必需寫明事故過程。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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