現(xiàn)在大病的發(fā)生這么頻繁,輕則幾萬塊,重則十幾萬幾十萬還不一定能看好,所以很多人為了應對重大疾病發(fā)生時的財產(chǎn)損失,都會購買重疾險。關于重疾險,你了解多少呢?
李女士和大多數(shù)人的想法一樣,在自己有經(jīng)濟能力的時候給自己購買了養(yǎng)老險和重疾險,但是不久之后她就去了國外,等到回國時她的保單已經(jīng)過了為期兩個月的寬限期,于是到保險公司辦理了保單復效。
可是不幸的是在今年2月份,李女士因患心臟病住院治療,共花去醫(yī)療費用數(shù)萬元。出院后去保險公司索賠時,理賠人員告訴她:由于李女士的病歷卡記錄著她在國外培訓期間也有心臟病就醫(yī)記錄,但她卻在保單復效時未能如實告知,所以不能理賠。李女士對工作人員的解釋十分不滿:當初投保時,身體健康并通過了保險公司的檢查,也如實告知身體健康狀況,為何保險公司在理賠時卻不予參考而拒賠呢?
理賠人員解釋說:壽險的寬限期一般為2個月,投保人沒有在寬限期內(nèi)繳納續(xù)期保費就會使保險合同中止,投保人的保險權益也同時喪失,當保單復效時,近似于投保人重新投保。投保人應將保單失效期間的身體健康狀況與就醫(yī)記錄如實告知保險公司,而保險公司則會依據(jù)投保人當前健康狀態(tài)。
按照原合同約定恢復保單效用;或基于投保人身體虛弱或職業(yè)變更,增加相應保費,但維持原有合同約定;或根據(jù)投保人的病情,要求投保人在保險合同中增加除外責任,即保險公司對某些特定疾病不予理賠;當然保險公司也可能考慮經(jīng)營風險與投保人的病情復發(fā)概率,給予拒保。本案中,李女士沒有如實告知在失效期間的就醫(yī)狀況,而要求理賠的疾病跟失效期間的病史密切相關,所以不能理賠。
以上的案例也給了所有購買重疾險人一點教訓,當保單復效的時候,消費者仍然是要履行如實告知義務的,希望本文能夠讓買了重疾險的投保人了解這一點。
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