現(xiàn)在大病的發(fā)生這么頻繁,輕則幾萬(wàn)塊,重則十幾萬(wàn)幾十萬(wàn)還不一定能看好,所以很多人為了應(yīng)對(duì)重大疾病發(fā)生時(shí)的財(cái)產(chǎn)損失,都會(huì)購(gòu)買重疾險(xiǎn)。關(guān)于重疾險(xiǎn),你了解多少呢?
李女士和大多數(shù)人的想法一樣,在自己有經(jīng)濟(jì)能力的時(shí)候給自己購(gòu)買了養(yǎng)老險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),但是不久之后她就去了國(guó)外,等到回國(guó)時(shí)她的保單已經(jīng)過了為期兩個(gè)月的寬限期,于是到保險(xiǎn)公司辦理了保單復(fù)效。
可是不幸的是在今年2月份,李女士因患心臟病住院治療,共花去醫(yī)療費(fèi)用數(shù)萬(wàn)元。出院后去保險(xiǎn)公司索賠時(shí),理賠人員告訴她:由于李女士的病歷卡記錄著她在國(guó)外培訓(xùn)期間也有心臟病就醫(yī)記錄,但她卻在保單復(fù)效時(shí)未能如實(shí)告知,所以不能理賠。李女士對(duì)工作人員的解釋十分不滿:當(dāng)初投保時(shí),身體健康并通過了保險(xiǎn)公司的檢查,也如實(shí)告知身體健康狀況,為何保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)卻不予參考而拒賠呢?
理賠人員解釋說:壽險(xiǎn)的寬限期一般為2個(gè)月,投保人沒有在寬限期內(nèi)繳納續(xù)期保費(fèi)就會(huì)使保險(xiǎn)合同中止,投保人的保險(xiǎn)權(quán)益也同時(shí)喪失,當(dāng)保單復(fù)效時(shí),近似于投保人重新投保。投保人應(yīng)將保單失效期間的身體健康狀況與就醫(yī)記錄如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,而保險(xiǎn)公司則會(huì)依據(jù)投保人當(dāng)前健康狀態(tài)。
按照原合同約定恢復(fù)保單效用;或基于投保人身體虛弱或職業(yè)變更,增加相應(yīng)保費(fèi),但維持原有合同約定;或根據(jù)投保人的病情,要求投保人在保險(xiǎn)合同中增加除外責(zé)任,即保險(xiǎn)公司對(duì)某些特定疾病不予理賠;當(dāng)然保險(xiǎn)公司也可能考慮經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與投保人的病情復(fù)發(fā)概率,給予拒保。本案中,李女士沒有如實(shí)告知在失效期間的就醫(yī)狀況,而要求理賠的疾病跟失效期間的病史密切相關(guān),所以不能理賠。
以上的案例也給了所有購(gòu)買重疾險(xiǎn)人一點(diǎn)教訓(xùn),當(dāng)保單復(fù)效的時(shí)候,消費(fèi)者仍然是要履行如實(shí)告知義務(wù)的,希望本文能夠讓買了重疾險(xiǎn)的投保人了解這一點(diǎn)。
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