車險理賠是個復雜的程序,牽扯到的環(huán)節(jié)和部門較多。大多數(shù)車主都知道出險后出現(xiàn)場的理賠定損人員,但是對一直在默默付出的車險理賠內勤卻知者甚少。
車險理賠內勤主要的工作是出險車定損前后的一系列的工作,包括:內勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(業(yè)務及統(tǒng)計聯(lián))復印件上確認簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;發(fā)放索賠單證。經立案后向被保險人發(fā)放有關索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);對車險及意健險人傷案件進行未決追蹤管理、受理咨詢、調解協(xié)談、撰寫協(xié)談報告等;進行醫(yī)療理賠案件審核,出具審核清單;進行人傷案件訴訟、仲裁工作;進行人傷案件申訴申請、溝通等工作;完成本部門安排的其他任務。
隨著車險理賠的案件量的增長,對車險理賠內勤的繕制質量提出了更高的要求。對理賠內勤的責任也加重了很多。尤其是對客戶送交到柜面的理賠材料要認真審核,一定要注意:對照車險理賠系統(tǒng)的報案信息,索賠申請書,查勘記錄,核損意見及相關證明全面了解案情,明確案件的原因及性質,判斷是否屬保險責任,從而確定需客戶提供的必需材料。對于影響責任判斷的材料是必須要求客戶提供的,如事故證明、行駛證、駕駛證、索賠申請書等;對于不影響責任判斷但影響賠付項目或賠付金額的材料可不提供,如修車發(fā)票、施救費發(fā)票、三者定損材料等,但需當面告知客戶。
理賠內勤熟悉各項險種的理賠條款,對于條款中未明確列明,保單中也未特別約定的,但在實際賠付中可能會發(fā)生免賠的事項要在接收材料時與客戶協(xié)商,達成一致后簽字確認。最大程度的把車險理賠糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
各家保險公司也重視車險理賠內勤的業(yè)務培訓,聘請專業(yè)講師進行統(tǒng)一培訓。有些還利用網銷平臺的操作靈活、覆蓋范圍廣、功能強大的優(yōu)勢,開展網上理賠受理,將照片、圖像等現(xiàn)場查勘資料實時傳送到后臺定損中心,定損中心實時審核資料,并即時進行處理,大大縮短了理賠時效;減輕車險理賠內勤的工作強度,提升理賠結案的效率。
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