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住院期間可以投保嗎?患病遭保險公司拒賠

今天我們來關注消費型定期重疾的相關信息,在現(xiàn)代社會消費型定期重疾在市面上的產(chǎn)品有幾種形式,需要留意的問題大概有幾個。張某車禍住院期間在廈門某保險公司投保個人重大疾病人身險,兩年后張某因患食管中段癌在醫(yī)院手術后,保險公司拒付保險費,理由是被保險人在住院期間購買保險,對于其住院情況刻意隱瞞,不但稱要與張某解除保險合同,還不予退還保險費。一怒之下,張某將該保險公司告上法庭。日前,廈門市思明區(qū)法院一審判決該保險公司賠償原告張某保險金5萬元。

對于張某所遇到的事情,我們一起來看看事情的具體經(jīng)過是什么呢? 2006年12月14日至2007年5月20日,由于車禍張某在醫(yī)院進行了156天的住院治療,而其與保險公司的《人身保險合同》的簽訂時間是2007年5月9日,正在此期間。被告保險公司辯稱,張某在投保時對此只字未提,存在明顯的不如實告知的情況。

經(jīng)過法院對于相關事實的審理,我們一起來看看法院的最終決定,法院審理認定,原告張某《人身保險合同》的簽訂時間及保險期間,均是發(fā)生在車禍住院期間,且保險合同有原告張某的簽名。由此可見,被告保險公司在簽訂該保險合同時,應當知悉被保險人張某住院治療的事實。

法院認為,張某按合同約定定期足額繳納保險費,保險合同有效。張某患食管中段癌,應認定發(fā)生了保險事故,且已依照合同約定向保險公司提出索賠?;谠鎻埬潮煌侗5碾U種為重大疾病保險類,因車禍導致住院與其此后患病不具因果關系,投保單雖未記載張某住院及手術的事實,但不足以影響到保險人對承保風險的測評及保險費率的選擇,因此不應認定張某故意隱瞞事實,不履行如實告知的義務。根據(jù)《中華人民共和國保險法》,即使張某未履行如實告知義務,保險公司也應于合同成立之日起二年內(nèi)行使合同解除權,但被告發(fā)出《理賠決定書》通知解除保險合同時,已超過了二年期限。

法院一審判決已經(jīng)做出,我們一起來看看一審判決的結(jié)果是什么吧,被告保險公司應于判決生效之日起十日內(nèi)賠償張某保險金5萬元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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