醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。
無工作單位的人參加社會保險,就應(yīng)當(dāng)按照自由職業(yè)者參加社會保險的辦法執(zhí)行。自由職業(yè)者,只能參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。醫(yī)療保險方面自由職業(yè)者,個體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶,按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2%繳納基本醫(yī)療保險費;也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個人帳戶!
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡同時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限(15年)的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費。未達(dá)到規(guī)定年限的,可以繼續(xù)繳費至規(guī)定年限。
個人怎么繳納醫(yī)療保險 ?醫(yī)療保險費征繳申報受理
醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費基數(shù)變更申報表》,并要求提供以下資料:
1、工資發(fā)放明細(xì)表; 2、《參加醫(yī)療保險人員增減明細(xì)表》 3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
繳費核定
1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續(xù)。
2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費申報和核定情況,為新增參保人員及時記錄參保時間、當(dāng)期繳費工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當(dāng)期繳費基數(shù)。
3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費基數(shù)、繳費費率計算應(yīng)繳數(shù)額,并打印出《醫(yī)療保險繳費通知單》反饋申報單位,并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。
費用征收
1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過“收入戶存款”開戶銀行收費,也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費,并開具專用收款憑證。醫(yī)保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算,并將到賬情況反饋給征繳部門。
2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)財務(wù)管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況,向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的,向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。
3、每月25日前,參保單位延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金??梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的,應(yīng)從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時間不得超過2個月。
參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右,支付比例一般為90%。
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