疾病是威脅人們生命的主要因素之一,很多人都在疾病面前敗下陣來,親人的離去,家庭的破碎都是重疾造成的惡果。面對重疾,人們并不是只能坐以待斃的,購買一份重大疾病保險,讓自己和家人有所保障。
重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補(bǔ)償。
重大疾病保險的作用是抵御風(fēng)險,據(jù)國家衛(wèi)生部2008年6月公布的數(shù)據(jù)表明:人的一生罹患重大疾病的機(jī)會高達(dá)72.18%。當(dāng)前,重大疾病的平均治療花費一般都在10萬元以上(還不包括恢復(fù)費用和誤工費用)那么,我們靠什么來抵御這突如其來的風(fēng)險呢?
到底重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范是什么,對于剛剛接觸重疾險的你來說,這個必須的了解,對你投保有一定的幫助。
定義
重大疾病險,是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當(dāng)被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。
使用規(guī)范
前言
為方便消費者比較和選擇重大疾病保險產(chǎn)品,保護(hù)消費者權(quán)益,結(jié)合我國重大疾病保險
重大疾病保險
發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況,并借鑒國際經(jīng)驗,中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定重大疾病保險的疾病定義(以下簡稱“疾病定義”)。
為指導(dǎo)保險公司使用疾病定義,中國保險行業(yè)協(xié)會特制定《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)。
根據(jù)重大疾病保險的起源、發(fā)展和特點,本規(guī)范中所稱“疾病”是指重大疾病保險合同約定的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。
適用范圍
本規(guī)范中的疾病定義在參考國內(nèi)外成年人重大疾病保險發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上制定,因此,本規(guī)范適用于保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
使用原則
2.1保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八周歲以上
重大疾病保險)階段的,該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。
2.2根據(jù)市場需求和經(jīng)驗數(shù)據(jù),各保險公司可以在其重大疾病保險產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類,并自行制定相關(guān)定義。
2.3重大疾病保險條款和配套宣傳材料中,本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范3.1所列順序排列,并置于各保險公司自行增加的疾病種類之前;同時,應(yīng)當(dāng)對二者予以區(qū)別說明。
2.4保險公司設(shè)定重大疾病保險除外責(zé)任時,對于被保險人發(fā)生的疾病、達(dá)到的疾病狀態(tài)或進(jìn)行的手術(shù),保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任的情形不能超出本規(guī)范3.2規(guī)定的范圍。
相關(guān)規(guī)定
重大疾病保險條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責(zé)任和術(shù)語釋義應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范
投保舉例的具體規(guī)定。
3.1重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義
被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應(yīng)當(dāng)由??漆t(yī)生明確診斷。
3.1.1惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
最后,希望你看完重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范,能知道一些從未了解到的保險知識,在以后買到適合自己的保險。
重大疾病保險雖然能夠為投保人帶來一定的保障,但投保人自己也應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勤鍛煉,這樣才能為自己帶來雙重保障。
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