經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，世界變得越來越小。據(jù)調(diào)查，2011年我國流動人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%。流動人口增加，年輕人異地工作、居住的越來越多，孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來的異地急診、異地轉(zhuǎn)診量不斷攀升。

但由于我國的醫(yī)?？ú荒苋珖ㄓ?，異地就醫(yī)報(bào)銷不了醫(yī)藥費(fèi)，很多人雖然醫(yī)?？ㄔ谑郑瑓s不能報(bào)銷，甚至不得不往返于兩個(gè)城市之間，深受墊付額度大、報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷時(shí)間長之苦。

我國目前實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同的保險(xiǎn)制度。三項(xiàng)基本醫(yī)保制度間既有交叉又有不同，難以統(tǒng)一管理。即便是在長三角經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)行的跨省即時(shí)結(jié)算，也只是針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人員。如果實(shí)行醫(yī)保的全國通用和轉(zhuǎn)移，醫(yī)保的統(tǒng)一管理非常重要。

《社會保險(xiǎn)法（草案）》第四次審議，擬立法建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度

　25日召開的全國人大常委會第十七次會議第四次審議《社會保險(xiǎn)法（草案）》，帶來一連串好消息：醫(yī)保報(bào)銷可望異地“通用”、養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)不滿15年可選擇延繳或轉(zhuǎn)入新農(nóng)保等、外國人也可參加社保……羊城晚報(bào)記者第一時(shí)間采訪了一些廣東社保專家，對此進(jìn)行貼身解讀。

　　醫(yī)保報(bào)銷異地“通用”完全可行

　　草案規(guī)定：社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　解讀：近期實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷異地“通用”是否可行？廣東省社科院社會學(xué)與人口學(xué)研究所研究員鄭梓楨認(rèn)為完全可以做到。在信息系統(tǒng)未異地聯(lián)網(wǎng)的情況下，可考慮要求異地報(bào)銷的參保人辦一個(gè)手續(xù)，同時(shí)可根據(jù)各地不同的報(bào)銷水平，折算成一定的報(bào)銷系數(shù)，則兩地信息交換量不大，報(bào)銷也簡單。

　　比如，粵西地區(qū)的參保人來廣州報(bào)銷，可以在雙方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦個(gè)手續(xù)，當(dāng)在廣州就醫(yī)時(shí)，按廣州的標(biāo)準(zhǔn)打折（比如60%）在醫(yī)院直接報(bào)銷，再由醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，參保人就不需來回奔波。

　　社保繳費(fèi)不滿15年可延繳轉(zhuǎn)接

　　草案規(guī)定：參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　解讀：廣東省社會學(xué)會會長范英教授表示，這一規(guī)定體現(xiàn)了三方面的突破：一是解決了累計(jì)繳費(fèi)不足15年參保人的保障問題。目前對這部分群眾，各地一般是只能領(lǐng)一次性待遇（廣東對本省戶籍已出臺解決辦法）。而我國養(yǎng)老保險(xiǎn)建立時(shí)間比較晚，不少大齡勞動者參保時(shí)間短，到齡退休時(shí)還是不滿15年，無法按月領(lǐng)養(yǎng)老金。草案通過延長繳費(fèi)時(shí)間，解決了這一問題。

　　二是對參保年限不夠的群體，取消了“一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇”，而提供了延繳、轉(zhuǎn)入新農(nóng)保、轉(zhuǎn)入居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的接口，真正體現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)保障退休人員基本生活的目標(biāo)。

　　三是這意味對城鎮(zhèn)已經(jīng)達(dá)到退休年齡，又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)保障的群體，將加快建立“城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)”，這是繼新農(nóng)保后推進(jìn)全民養(yǎng)老保障的又一個(gè)重大突破。

　　范英建議，在實(shí)際操作時(shí)，還要考慮到新舊養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法的銜接，妥善處理原來累計(jì)不足15年，又已經(jīng)領(lǐng)取了一次性待遇的群體，如何享受到新辦法好處的問題。

　　外國人也可參加社會保險(xiǎn)

　　草案規(guī)定：外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照社會保險(xiǎn)法規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。

　　解讀：范英教授認(rèn)為，這一新規(guī)定體現(xiàn)了與國際接軌及中國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。一般而言，社會保險(xiǎn)體現(xiàn)大數(shù)法則，越多人參保，抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)。外國人在中國就業(yè)畢竟是少數(shù)，這一群體參保對我國社保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力影響不大，但對他們自身而言，相當(dāng)于通過中國的廣大參保人化解了醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)，對他們的實(shí)惠是不言而喻的。同時(shí)，中國發(fā)展了，這也體現(xiàn)了文明社會對社會中各類群體都提供基本社會保障的理念。

　　泄露個(gè)人信息將依法懲處

　　草案規(guī)定：社會保險(xiǎn)基金不得違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。社會保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等不得泄露用人單位和個(gè)人信息，給用人單位或者個(gè)人造成損失的，要依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　解讀：鄭梓楨研究員表示，目前各地對不得挪用社?；?、不得泄露參保信息等，其實(shí)都已經(jīng)作出一定的規(guī)定。從立法層面看，草案納入這一內(nèi)容，一方面可以統(tǒng)一各地的規(guī)定，另一方面可以提升其法律層次，將其上升為法律，從而從制度上保障了社保基金的安全及參保人的正當(dāng)權(quán)益。這可以說是完善我國社會保障制度的一項(xiàng)基礎(chǔ)性規(guī)定，具有重要的意義。

三種保險(xiǎn)將統(tǒng)一劃歸一個(gè)部門管理。相信“三保合一”會推進(jìn)全國異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的即時(shí)結(jié)算工作，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄈ珖ㄓ门c轉(zhuǎn)移。實(shí)現(xiàn)全國通用后，醫(yī)保的繳費(fèi)年限會實(shí)現(xiàn)全國通認(rèn)與轉(zhuǎn)移，異地及時(shí)報(bào)銷手續(xù)繁瑣以及墊付問題都會逐步得到解決。