最近幾年來，作為健康保險(xiǎn)的一大險(xiǎn)種——重大疾病保險(xiǎn)已成為人們投保時(shí)的一個(gè)首選險(xiǎn)種，但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是“保死不保生”，理賠起來比較困難。重大疾病保險(xiǎn)理賠專業(yè)提供在理賠當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)以及理賠原則。

“重疾險(xiǎn)”不能替代所有健康險(xiǎn)。該險(xiǎn)種只有在被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)，才能給付保險(xiǎn)金。因此，需要配合其他類型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，被保險(xiǎn)人才能得到較為全面和完善的健康保險(xiǎn)保障。

出險(xiǎn)時(shí)及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系。確診后盡快通過電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)，根據(jù)保險(xiǎn)公司的指導(dǎo)，準(zhǔn)備好理賠時(shí)必須的各種材料。同時(shí)，需要注意一點(diǎn)，重大疾病應(yīng)由符合資質(zhì)的醫(yī)院來進(jìn)行確診。若有特殊原因，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意，以保證賠付工作更快完成。

投保險(xiǎn)種：健康天使重大疾病保險(xiǎn)

理賠類型：重大疾病

出險(xiǎn)時(shí)間：2007年3月

被保險(xiǎn)人姥姥：他就上那個(gè)灶臺(tái)上去了，踩著個(gè)凳子他就上去了，一爬上去那邊正熱著粥呢，他一下沒踩住，把那粥整個(gè)沿著胸脯就倒下來了。

旁白：三歲的被保險(xiǎn)人亮亮，是一個(gè)聰明的孩子，可是人們常說聰明的孩子都是淘氣的。亮亮也不例外，生性好動(dòng)的亮亮即使在大人的眼皮底下，也會(huì)常常突發(fā)奇想的搞出些小動(dòng)作。這既逗得大人開心，卻也讓人大傷腦筋。今年年初的一天，正是因?yàn)榱亮恋奶詺?，意外發(fā)生了。

壽險(xiǎn)代理人趙潔：2005年6月3號(hào)的時(shí)候，客戶給孩子買的這個(gè)保險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)是想作為六一兒童節(jié)，送給孩子的一份禮物。3月份的時(shí)候客戶給我打過一個(gè)電話，她說被燙了。我說是嗎，我在哪兒呢？她說在兒童醫(yī)院。我說那我過去看看去吧。他媽媽說不要了，說沒事。我以為是輕微的燙傷就沒過去。

旁白：亮亮的媽媽輕描淡寫提到的燙傷其實(shí)很嚴(yán)重，按照醫(yī)生的診斷，亮亮全身有超過20%的部位達(dá)到的二到三度的燙傷等級(jí)。當(dāng)時(shí)的治療費(fèi)已經(jīng)花掉了7、8萬塊錢。而在幾個(gè)月后小亮亮還要進(jìn)行下一步的植皮手術(shù)，預(yù)計(jì)手術(shù)費(fèi)用還會(huì)有四五萬元的支出。家里突然要拿出這么多錢，亮亮的媽媽東借西湊，也很難在一時(shí)間籌齊。在最困難的時(shí)候，亮亮的媽媽甚至想到退掉保險(xiǎn)，來湊齊這筆救命的錢。

被保險(xiǎn)人姥姥：說找保險(xiǎn)公司，我說找保險(xiǎn)公司，人家給你報(bào)醫(yī)藥費(fèi)也就報(bào)百分之幾十。她說那報(bào)點(diǎn)咱們就少花點(diǎn)。后來她就給趙潔打電話，說我們這孩子給燙了，看保險(xiǎn)公司能給負(fù)擔(dān)點(diǎn)不？要是不給報(bào)這保險(xiǎn)我就退了。

壽險(xiǎn)代理人趙潔：突然有一天，客戶給我打了個(gè)電話，先是發(fā)了一個(gè)信息，說趙潔我這保險(xiǎn)想把以前的退保，這才說了，孩子燙傷挺嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)她就是急了，著急，我問她為什么要退呢？她說要急著用錢，人家醫(yī)院說要用四多萬塊錢。她東湊西湊的湊了那么多錢，真是不夠了，然后就特別著急。

旁白：其實(shí)按照保險(xiǎn)合同的約定，客戶如果提前退保需要扣除各種費(fèi)用和違約金，最后拿到手的錢可能會(huì)損失很多。為了不給客戶造成經(jīng)濟(jì)上的更大損失，也為了能讓亮亮盡快得到這筆治療費(fèi)。業(yè)務(wù)員趙潔在跟理賠科了解清楚了所需理賠手續(xù)之后，便立即趕到了醫(yī)院。

被保險(xiǎn)人姥姥：趙潔一看這孩子胳膊動(dòng)彈不了，就在床上躺著。趙潔一看就眼轉(zhuǎn)淚了，看這孩子可憐。

壽險(xiǎn)代理人趙潔：當(dāng)時(shí)見到那時(shí)候的時(shí)候，你根本就見不到這孩子，露著個(gè)小腦袋，全身都是包裹的，真的慘不忍睹。而且那種景象真的挺難形容的。我第一次見到的時(shí)候，是外圍了好多人，奶奶、爺爺在，姥姥、姥爺都在外頭哭。真的，那種感覺受不了，我現(xiàn)在回想起來，都覺得心里挺難受的。然后我馬上通知理賠科，給他們打電話，理賠科咱們的服務(wù)人員也特別好，說趕緊給報(bào)案申請(qǐng)，然后我就什么都沒有干，馬上給她弄這個(gè)。

旁白：從立案開始僅僅過了4天時(shí)間，10萬元的理賠看就被送到亮亮媽媽的手上，這張?jiān)?jīng)作為六一節(jié)禮物寄托了母親希望兒子健康成長(zhǎng)的保單，如今真的為亮亮日后的康復(fù)帶來了希望，也為這個(gè)家庭帶來了希望。

被保險(xiǎn)人姥姥：小孩還得入保險(xiǎn)，不上保險(xiǎn)哪有這樣的保障？人家頂多給你報(bào)百分之幾十的藥費(fèi)就到家了，還能給你理賠這么多錢？

壽險(xiǎn)代理人趙潔：不管怎么說，因?yàn)橛性蹅冞@個(gè)錢，我覺得能夠挽救他一個(gè)生命吧。如果當(dāng)時(shí)交不上押金什么的，或者說不能得到及時(shí)的治療，這孩子真的有可能…

被保險(xiǎn)人姥姥：我對(duì)這個(gè)保險(xiǎn)公司特別滿意，特別好。我就希望這孩子不管怎么著，家里不管有多少錢，也得給孩子入個(gè)保險(xiǎn)。

壽險(xiǎn)代理人趙潔：作為我們保險(xiǎn)人員來說，真的一剎那，以前的那些白眼這個(gè)那個(gè)的，在一剎那被客戶認(rèn)可，這個(gè)時(shí)候感覺自己做的這個(gè)事業(yè)是挺神圣，挺偉大的，也覺得的形象挺高大的。

選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保險(xiǎn)公司以及專業(yè)代理人。購(gòu)買時(shí)客戶是否能真正詳盡了解產(chǎn)品，理賠時(shí)效與結(jié)果是否盡如人意很大程度上取決于公司和代理人的誠(chéng)信及服務(wù)的專業(yè)程度。