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必須了解意外險免賠比例,意外險如何購買

除了意外身故和意外全殘得到的賠付外,在發(fā)生其他意外的情況下,意外保險能賠多少錢呢?這和兩點(diǎn)有關(guān),一是所購買意外險的保額,二是意外傷殘的嚴(yán)重程度。保額高,保險公司在賠付時自然也會支付更多的保險金;意外傷殘?jiān)絿?yán)重,保險公司賠付的越多,具體能賠多少錢,要看具體的保障條款來定。

一般來說,意外傷殘的情況下,保險公司會對傷殘情況進(jìn)行定級,不同等級的傷害會賠付不同的保險金,通常會按照保額的百分比例來給付。在這個意外多發(fā)的時代,人們的保險意識不斷增強(qiáng),購買意外險的人越來越多。然而,很多消費(fèi)者在投保意外險時沒有注意其保障范圍,以致造成理賠糾紛。

意外險最高能賠付多少錢,這和你所購買的意外保險的保額有關(guān),而且是身故保額,也就是只有因?yàn)橐馔馑劳龌蛘呷珰?,所獲得的賠付,是最高的。意外險的最高賠付額度,只有在被保險人全殘或者死亡的情況下才能得到,所以,即便購買了意外險,最好還是祈禱自己不要得到最高賠付。

  近期,宋先生因車禍?zhǔn)軅朐褐委?。去?月份,宋先生購買了一份一年期的意外傷害保險,其中意外醫(yī)療保額為5000元。宋先生的醫(yī)療費(fèi)用為4500元,經(jīng)保險公司核保,宋先生的意外傷害屬于保險責(zé)任,按條款給付保險金3360元。既然意外醫(yī)療保額為5000元,為何宋先生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用4500元不能全部給付呢?

  意外險有免賠比例

  在意外險的合同里,常常看到這樣的條款“扣除50元(有的是100元)后,對其余額按百分比給付醫(yī)療保險金”。

  保險規(guī)劃師梁世寧告訴記者,許多意外險的保險條款都有“免賠額”的說明,免賠額是國際通行的保險條款,是醫(yī)療分?jǐn)偟囊环N形式,又稱為自付額,是指保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。

  只有當(dāng)被保險人支付的醫(yī)療費(fèi)用超過這一固定額度,保險人才承擔(dān)開始支付該保險下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  為何要扣除50元-100元呢?梁世寧告訴記者,扣除的免賠額金額不高,一般是50元、100元,也就是說被保險人出險產(chǎn)生的費(fèi)用高于50元或100元,保險公司才予以理賠,低于這一金額的小額的費(fèi)用則由被保險人自行承擔(dān),這可以減少小額賠付,減少被保險人的理賠成本。

  扣除免賠額后,保險公司為什么按百分比予以賠付呢?他表示,比例分擔(dān)是醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)偟牧硪环N形式,即對超過免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用,采用保險人與被保險人共同分?jǐn)偟谋壤o付方法。

  通常保險條款約定讓被保險人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,用以鼓勵被保險人將醫(yī)療費(fèi)用控制至最合理。從而有助于保險人將醫(yī)療給付保險成本控制在較低的水平。

  如果保險公司100%賠付,被保險人不自付一部分,可能會導(dǎo)致被保險人在就醫(yī)時濫用檢查、藥品、治療或延緩出院等,造成浪費(fèi)醫(yī)療資源。讓被保險人自費(fèi)一部分,那么被保險人考慮到自己的需要承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi),也會根據(jù)實(shí)際的情況醫(yī)治。這樣,既保障了保險人的經(jīng)濟(jì)利益,又促進(jìn)了被保險人對醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約。

  最高可賠全額保險金

  那么是不是買了5000元的意外醫(yī)療保險額度,在扣減免賠比例后,就無法賠滿5000元呢?梁世寧表示,在一定情況下也可以賠滿5000元。

  “實(shí)際賠付是按照保險合同的約定進(jìn)行計算的。”他說。例如本文開頭提到的宋先生,他購買的保險條款約定符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元免賠額后,保險公司在意外醫(yī)療保險金額。

在購買意外險時,應(yīng)結(jié)合自身的情況,選擇合適的保障內(nèi)容和保額,并仔細(xì)閱讀保障條款,意外風(fēng)險不可預(yù)料,購買意外險能有效的轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險,在風(fēng)險來臨時給自己和家人更好的保護(hù),所以,不管是大人還是孩子,最好都購買一份意外險來保障自身。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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