生育保險(xiǎn)作為社保五險(xiǎn)之一,比較特別:第一,保險(xiǎn)費(fèi)用完全由企業(yè)支付;第二,享受報(bào)銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險(xiǎn)呢?
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
男人是否要交生育保險(xiǎn)金呢?根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定,生育保險(xiǎn)是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一個(gè)組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險(xiǎn)是為生育而暫時(shí)離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。而男職工交生育保險(xiǎn)金是對(duì)女同胞的一種補(bǔ)償。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷須符合條件有哪些?
(一)符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
(二)初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的。已參加生育保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的。
(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
女職工生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算:
1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
第九條參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的(不含補(bǔ)繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
夫妻雙方均參加了生育保險(xiǎn),女方符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。由男方享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的,其配偶按其它政策規(guī)定已享受生育保險(xiǎn)待遇,但未達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,其差額部分由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;已達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。
第十條計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價(jià)格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即:宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術(shù)150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
基本上能享受生育保險(xiǎn)待遇的條件是:符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上;部分地區(qū),配偶可以通過(guò)男職工的生育保險(xiǎn)享受生育保險(xiǎn)待遇,但前提是配偶的戶口問題。
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