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什么是工傷保險呢?社保法解讀之工傷認(rèn)定

我們國家自改革開放以來,經(jīng)濟發(fā)展十分迅速,因此為了適應(yīng)國家的經(jīng)濟發(fā)展趨勢,國家政策在不斷改革,第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

1、故意犯罪,我們一起來了解一下關(guān)于故意犯罪的相關(guān)知識,(1)故意犯罪是指明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果,并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生,因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害,僅指因職工本人實施故意犯罪導(dǎo)致的傷害,不包括侵權(quán)第三人實施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。

在工傷認(rèn)定的過程中是需要符合一定的要素的,包括主觀和客觀,首先我們一起來了解犯罪職工的主觀動機,也就是故意或者過失,對職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對于故意犯罪,將其排除在工傷保險制度之外,不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險待遇。對于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪,應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機關(guān)的判決來判斷,而不是由工傷認(rèn)定機構(gòu)或是社會保險行政部門自行判斷,否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。

(2)過失犯罪,即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見,或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免,以致發(fā)生不利后果。職工因自己過失犯罪遭受事故傷害,不應(yīng)剝奪其基本的社會保險權(quán)利,仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕,對于違反治安管理秩序,尚不構(gòu)成犯罪的情形,更不應(yīng)排除在工傷保險制度之外。

2、醉酒或者吸毒

(1)醉酒。通過對行為人體內(nèi)酒精含量的檢測,如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達到或超過一定標(biāo)準(zhǔn),就應(yīng)認(rèn)定為醉酒,由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。

(2)吸毒?,F(xiàn)行《工傷保險條例》籠統(tǒng)地將違反治安管理傷亡的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外,沒有特別指出吸毒行為,吸毒行為包含在違反治安管理的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍,刪去了違反治安管理的情形,但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說法,在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用,是指不以醫(yī)療為目的,采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對于醉酒,吸毒在行為人的主觀過錯、社會危害性等方面,有過之而無不及,因此應(yīng)將其排除在工傷保險制度之外。

3、自殘或者自殺

自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結(jié)果的行為,自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系,職工本人對自己的傷亡存在著主觀故意,應(yīng)當(dāng)對傷亡自行承擔(dān)后果,不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形是一個比較特殊的情況,法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形是對不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定,授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。

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