相信大家只要是購買過相關(guān)的保險(xiǎn),那么大家就肯定會(huì)知道隨著社會(huì)保障制度的改革,家庭結(jié)構(gòu)的變化,優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老生活已經(jīng)逐步成為現(xiàn)代人一項(xiàng)昂貴的負(fù)擔(dān)。從市人力資源和社會(huì)保障局了解到,明年1月1日起,為了更好地保障參保單位和職工的利益,進(jìn)一步促進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行,市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策將有所調(diào)整。調(diào)整后,與現(xiàn)行的政策相比,住院費(fèi)用支付比例、門診補(bǔ)助最高限額、住院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都有了不同程度的提高,保障水平明顯增強(qiáng)。此外,調(diào)整后的政策在加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、促進(jìn)參保人員合理就醫(yī)等方面也作出了新的規(guī)定。
從新的政策可以看到現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)的水平已經(jīng)有了比較大的提高,保障水平有了明顯的提高。一是調(diào)整了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單統(tǒng)、統(tǒng)賬一住院費(fèi)用支付比例。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單統(tǒng)、統(tǒng)賬一住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金分段支付比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一增加5個(gè)百分點(diǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付比例不作調(diào)整。二是提高了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診補(bǔ)助最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含統(tǒng)賬二、統(tǒng)賬一、單統(tǒng))門診補(bǔ)助年度內(nèi)最高支付限額調(diào)整至3000元,起付標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)助比例不變。三是調(diào)整了住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。普通病房床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)提高到40元/日,不足標(biāo)準(zhǔn)的,核實(shí)結(jié)算;經(jīng)物價(jià)部門核準(zhǔn)的走廊加床、急診觀察床位費(fèi)及傳染病房、氣墊床加收部分,按實(shí)結(jié)算。
另外最后小編要提醒大家,對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)我們還需要了解的就是針對(duì)部分特殊病種對(duì)用藥的特殊需求,新的政策擴(kuò)大了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種支付范圍。將規(guī)定病種選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用納入規(guī)定病種支付范圍,按每帖35元的最高支付標(biāo)準(zhǔn)納入結(jié)算,不足標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)結(jié)算。另外,新的政策還對(duì)過度醫(yī)療行為提出了明確的監(jiān)控措施,通過改變結(jié)算方式等監(jiān)管辦法,加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核管理,促進(jìn)職工合理就醫(yī)。
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