為了從根本上管理人們的救命錢,天津最近明確界定了7種不誠實行為:一是利用他人的醫(yī)療保險憑證購買藥品;二是借出自己的醫(yī)療憑證給他人使用;三、隱瞞、編造病史,篡改診療憑證;四、參保人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)保待遇;五、為獲取不正當利益,違規(guī)向醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供醫(yī)保憑證;六、轉(zhuǎn)賣通過醫(yī)保資金報銷的藥品,牟取不正當利益,造成醫(yī)保資金損失;七、其他造成醫(yī)保資金損失的行為。
被保險人經(jīng)核實后,有上述7項限制性行為之一。醫(yī)療保險機構(gòu)不僅要依法收回不誠實的參加者不誠實的醫(yī)療保險基金,還要停止其信用卡的讀取和報銷資格。所有醫(yī)療費用將由個人或家庭成員全部、定期向醫(yī)療保險機構(gòu)支付,同時將其列入不誠信黑名單。對情況特別嚴重的,還將進一步追究違規(guī)責任人的法律責任。
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