針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔(dān)重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān)。就城鄉(xiāng)居民大病保險這塊,甘肅省將年內(nèi)全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險,具體內(nèi)容參考如下:
甘肅城鄉(xiāng)居民大病保險最新政策:
在日前召開的全省城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作調(diào)研座談會上,省衛(wèi)生計生委副主任金中杰通報稱,我省確定慶陽、定西、金昌3個市為全省城鄉(xiāng)居民大病保險工作試點地區(qū)。2013年度,3個試點市城鄉(xiāng)居民住院大病保險共報銷25616人次,支出1.053億元,人均報銷4110.7元,城鄉(xiāng)居民大病住院實際報銷比提高到59.99%,居民大病保險工作試點受到了患者的普遍歡迎,取得了階段性成果。目前,鑒于試點工作已經(jīng)取得明顯成效,力爭年內(nèi)在全省全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險工作。
城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容
我國城鄉(xiāng)居民現(xiàn)階段基本醫(yī)療保障水平之上的大病保險的保障內(nèi)容,對于保障對象,“意見”明確規(guī)定,現(xiàn)階段大病保險保障對象僅為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,不包括實行基本醫(yī)療保障制度的企事業(yè)職工和享受公務(wù)員及軍人醫(yī)療保障制度的人員。
對于保障范圍,意見要求大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障,在基本醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上,對于參保(合)人患大病發(fā)生的超過基本醫(yī)療保障水平之上的合規(guī)高額醫(yī)療費用給予保障;高額醫(yī)療費用的判定標準,可以根據(jù)個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入作為地方政府確定的基礎(chǔ),實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項)項目,可以由地方政府做出具體規(guī)定,各地也可以根據(jù)實際情況從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
對于保障水平,“意見”明確規(guī)定要以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險的補償政策,實際支付比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高;同時,隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。
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