近年來，隨著對(duì)傳染病和營養(yǎng)不良的有效控制，意外傷害已成為影響兒童生命安全和健康的重要因素。孩子能夠健康茁壯的成長(zhǎng)，是每個(gè)家長(zhǎng)企盼的，可是疾病和意外除了啃噬孩子的健康，更是給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，而社保在其中只能起到有限的作用，以下就少兒醫(yī)保的保障盲點(diǎn)分析如下：

　　(一)、醫(yī)藥費(fèi)用方面：

　　1)少兒醫(yī)保限制多：

　　*少兒醫(yī)保只解決"基本醫(yī)療費(fèi)用"，在藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等方面都做了嚴(yán)格的定義。許多治療效果好，副作用小的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)都不在醫(yī)保的支付范圍。

　　*少兒醫(yī)保對(duì)于"一次性醫(yī)用材料費(fèi)用"、"器官移植費(fèi)用"、"人工器官費(fèi)用"、"特殊醫(yī)用材料費(fèi)用"等的支付都有嚴(yán)格的定義。

　　*對(duì)于住院保障，少兒醫(yī)保根據(jù)醫(yī)院級(jí)別設(shè)定"起付線"：一類300元，二類400元，三類500元，市外600元。

　　*少兒醫(yī)保采用費(fèi)用分段、超額累進(jìn)的報(bào)銷辦法，針對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用支付80~90%。

　　(詳見"醫(yī)保保險(xiǎn)待遇")

　　*有社保定點(diǎn)醫(yī)院的限制：在港、澳、臺(tái)地區(qū)或國外診治的不享受少兒醫(yī)保;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不享受少兒醫(yī)保。

　　2)少兒醫(yī)保"大病門診"范圍較窄：

　　大病門診僅包括以下情形：

　　a.白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫(yī)療費(fèi)用

　　b.接受腎移植前的門診透析治療費(fèi)用和手術(shù)后抗排異藥物治療的?？苹踞t(yī)療費(fèi)用

　　3)少兒醫(yī)保初參加，支付限額低：

　　少兒醫(yī)保連續(xù)參保4年以上的，基金年度最高支付限額方可達(dá)20萬元;目前由于剛剛實(shí)施，所有參保少兒僅能享受3.5萬元左右的支付限額。

　　4)少兒醫(yī)保大病門診、器官移植、安置或轉(zhuǎn)換人工器官等情況需要個(gè)人先行支付醫(yī)療費(fèi)用，再通過少兒醫(yī)保進(jìn)行審核報(bào)銷。

　　對(duì)于經(jīng)濟(jì)不富裕且難以籌措到大筆治療費(fèi)的家庭來說，一旦孩子得了大病就可能出現(xiàn)無錢墊付醫(yī)療費(fèi)而耽誤治療的狀況。

　　基于以上分析，不難看出，如果僅有社保，一旦發(fā)生大病，患兒家庭在醫(yī)藥費(fèi)用方面的經(jīng)濟(jì)壓力依然非常大。

　　(二)、收入損失及其它開銷方面：

　　少兒醫(yī)保不承擔(dān)疾病帶來的"直接醫(yī)療成本"以外的經(jīng)濟(jì)支出及損失。

　　疾病帶來的總成本=直接成本+間接成本+隱性成本=(直接醫(yī)療成本+直接非醫(yī)療成本)+間接成本+隱性成本

　　直接醫(yī)療成本：是為預(yù)防、診斷和治療疾病所提供的藥品和服務(wù)、診斷和治療、檢驗(yàn)等消耗成本，一般包括床位費(fèi)、藥費(fèi)、用藥不良反應(yīng)的治療費(fèi)用、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等。

　　直接非醫(yī)療費(fèi)用：包括患者的護(hù)理費(fèi)用、旅行、住宿、營養(yǎng)等費(fèi)用。