隨著居民保險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，大家購(gòu)買保險(xiǎn)的人已經(jīng)越來(lái)越多了，在這種情況下很多消費(fèi)者會(huì)購(gòu)買一些健康保險(xiǎn)，為自己未來(lái)增添一份保障。那么，您知道團(tuán)體健康保險(xiǎn)的特殊條款都有哪些嗎？

團(tuán)體健康保險(xiǎn)也是現(xiàn)在大家會(huì)購(gòu)買的一種保險(xiǎn)，那么團(tuán)體健康險(xiǎn)是什么呢？團(tuán)體健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司與團(tuán)體保單持有人(雇主或其他法定代表)之間訂立的健康保險(xiǎn)合同，它對(duì)主契約下的人群提供保障。為此，保險(xiǎn)人可以在一份團(tuán)體健康保險(xiǎn)單中提供多種團(tuán)體保障，也可以為每一種保險(xiǎn)保障簽發(fā)獨(dú)立的團(tuán)體保單。(1)既存狀況條款。該條款的具體內(nèi)容與個(gè)人健康保險(xiǎn)有所不同。在團(tuán)體險(xiǎn)中，該條款規(guī)定除非被保險(xiǎn)人享受保險(xiǎn)保障已達(dá)到約定的期限，保險(xiǎn)人不負(fù)對(duì)被保險(xiǎn)人的既存狀況給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；但被保險(xiǎn)人如果對(duì)某一既存狀況已連續(xù)3個(gè)月未因此而接受治療，或者參加團(tuán)體保險(xiǎn)的時(shí)間已達(dá)12個(gè)月，則該病癥不屬于既存狀況，由此而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出或收入損失可以向保險(xiǎn)人提出賠付申請(qǐng)。(2)轉(zhuǎn)換條款。轉(zhuǎn)換條款允許團(tuán)體被保險(xiǎn)人在脫離團(tuán)體后若購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，可不提供可保證明。但是，被保險(xiǎn)人不得以此進(jìn)行重復(fù)保險(xiǎn)。將團(tuán)體健康保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換為個(gè)人健康保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人通常要繳納較高的保費(fèi)，有關(guān)保險(xiǎn)金的給付也有更多的限制。(3)協(xié)調(diào)給付條款。該條款在美國(guó)和加拿大的團(tuán)體健康保險(xiǎn)中較常見(jiàn)，因?yàn)樵谶@些國(guó)家，有資格享受多種團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人較普遍，如雙職工家庭可能享有雙重團(tuán)體醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。該條款主要是為解決享有雙重團(tuán)體醫(yī)療費(fèi)用的團(tuán)體被保險(xiǎn)人獲得的雙重保險(xiǎn)金給付問(wèn)題，而將兩份保單分別規(guī)定為優(yōu)先給付計(jì)劃和第二給付計(jì)劃。優(yōu)先給付計(jì)劃必須給付它所承諾的全額保險(xiǎn)金；若其給付的保險(xiǎn)金額不足被保險(xiǎn)人所應(yīng)花費(fèi)的全部合理醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人就可要求第二給付計(jì)劃履行賠付差額部分保險(xiǎn)金的責(zé)任，同時(shí)告知保險(xiǎn)人優(yōu)先給付計(jì)劃的給付金額，第二給付計(jì)劃根據(jù)協(xié)調(diào)給付條款支付保險(xiǎn)金。

關(guān)于優(yōu)先支付計(jì)劃的確定，協(xié)調(diào)支付的規(guī)定規(guī)定，兩組政策不包括協(xié)調(diào)支付的規(guī)定作為優(yōu)先支付計(jì)劃，另一個(gè)是第二支付計(jì)劃。如果兩份保單都含有此條款，則以雇員身份而非受撫養(yǎng)者身份作為被保險(xiǎn)人的那份團(tuán)體保單是優(yōu)先給付計(jì)劃；如果受撫養(yǎng)者持有多份團(tuán)體保單時(shí)，優(yōu)先給付計(jì)劃可按生日規(guī)則或性別規(guī)則確定，即以生日較早的雇員或男性雇員所享有的計(jì)劃作為受撫養(yǎng)者的優(yōu)先給付計(jì)劃。