寧波醫(yī)療保險政策有所變化，醫(yī)療保險政策究竟變化何在，我們來了解下醫(yī)療保險政策的具體情況。

部分藥自付比例降低

居民醫(yī)保新政策以提高保障水平為主，調(diào)整了居民醫(yī)保部分待遇，主要表現(xiàn)在以下四個方面：

一是今年9月1日起，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保基金支付比例上調(diào)3個百分點。政策調(diào)整后，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上部分，老年居民、非從業(yè)人員由基金分段支付58%至73%，各類學(xué)生和嬰幼兒由基金分段支付73%至88%，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在上述基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌基金仍分別增加5個百分點。

二是參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金年度內(nèi)最高支付限額分別由10萬元調(diào)整為15萬元。例如，某老年居民患重病，一年的住院醫(yī)療費(fèi)12萬元，按目前政策，12萬元醫(yī)療費(fèi)超出了支付限額，其中2萬元完全由個人自費(fèi)負(fù)擔(dān)，10萬元醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?6005元，個人承擔(dān)33995元，個人實際負(fù)擔(dān)53995元。政策調(diào)整后，支付限額提高了，基金支付比例提高，他的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保基金支付83578元，個人負(fù)擔(dān)36244元，個人負(fù)擔(dān)減輕了17751元。

三是4種乙類藥品的個人先自付比例降低，部分乙類醫(yī)用材料的個人自付比例降低。例如，使用骨盆內(nèi)固定材料，國產(chǎn)產(chǎn)品個人自付比例由5%下降為3%，進(jìn)口產(chǎn)品個人自付比例由30%下降為25%。同時，擴(kuò)大特殊病種范圍，今年9月1日起將血友病納入了特殊病種治療項目范圍，這樣居民醫(yī)保的特殊病種范圍已完全與職工醫(yī)保一致。

四是生育醫(yī)療費(fèi)納入基金補(bǔ)償。今年9月1日起，連續(xù)2年參保的居民醫(yī)保參保人員(即生育當(dāng)年和上一年度均參加市區(qū)居民醫(yī)保)符合國家計劃生育政策的，參保期間的生育醫(yī)療費(fèi)可以享受定額補(bǔ)助，生育時間以新生兒出生日期為準(zhǔn)，居民醫(yī)?；鸢炊~標(biāo)準(zhǔn)一次性支付，正常陰道分娩、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、1500元、2000元(均包含產(chǎn)前檢查費(fèi))。

轉(zhuǎn)外地就醫(yī)范圍擴(kuò)大

新政策實施后，居民就醫(yī)將更加方便。參保人員因病需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，除目前可轉(zhuǎn)往上海、杭州指定醫(yī)院(個人先自付比例為15%)外，還可轉(zhuǎn)往其他非指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院，個人先自付比例適當(dāng)提高，其中三級醫(yī)院由個人先自付20%，其他級別醫(yī)院由個人先自付25%。上海、杭州指定醫(yī)院名單具體可登錄寧波市勞動和社會保障網(wǎng)查詢。

同時，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、急診醫(yī)療費(fèi)延長至6個月內(nèi)零星報銷。家庭病床核準(zhǔn)有效期、特殊情況代配藥時限也延長到6個月，此前已辦理家庭病床核準(zhǔn)、代配藥手續(xù)至4月30日仍在有效期內(nèi)的，有效期自動延長到6個月。

9月1日起，門診就醫(yī)后居民可以要求處方外配，參保人員在市區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，要求處方外配的，可在該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診外配處方登記，再持外配處方到定點零售藥店購藥，按出具處方的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇，相關(guān)藥費(fèi)列入門診醫(yī)療費(fèi)累計，定點零售藥店的范圍與職工醫(yī)保一致。

兩類人可參加居民醫(yī)保

居民醫(yī)保參保對象分為兩類：第一類是市區(qū)非農(nóng)戶籍，且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未入學(xué)的未成年人。第二類是市區(qū)各類全日制高等院校、技校、中學(xué)(含職業(yè)中學(xué))、小學(xué)在冊就讀的學(xué)生，對各類學(xué)生不限戶籍，但不包括在職就讀的學(xué)生，其中今年的高中畢業(yè)班、高等院校畢業(yè)的學(xué)生不再辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。