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避免理賠糾紛購買健康險體檢很重要,購買健康險必須體檢

應(yīng)當(dāng)如實告知,無需體檢。孫先生買了一個長期健康保險,不需要體檢。后來,孫先生因病住院,并提出了賠償申請。經(jīng)過對保險公司的調(diào)查,他發(fā)現(xiàn)Sun先生兩年前曾在醫(yī)療保險記錄中頭暈頭痛。兩年前,他在外院出現(xiàn)頭暈頭痛。歷史上高血脂的歷史,如高血脂的歷史,被拒絕。

保險合同是以誠實信用原則為基礎(chǔ),以誠實守信為基礎(chǔ)簽訂的合同。投保人應(yīng)當(dāng)了解真實告知的重要性,認(rèn)真履行被保險人告知義務(wù),不得因無身體檢查故意隱瞞病史或其他相關(guān)事實。如果沒有如實告知,即使繳付了保費,拿到了保險合同,也不一定能拿到理賠款,因為保險公司在理賠時都要進行必要的調(diào)查和審核。一旦發(fā)現(xiàn)投保人存在沒有如實告知的情況,就可能依據(jù)《保險法》和保險合同條款拒絕賠付或解除合同。因此,如實告知不僅是投保人應(yīng)盡的義務(wù),也是投保人維護自身合法權(quán)益的基本方法。

正常體檢不等于補償風(fēng)險。趙先生在女兒出生后不久就給女兒保了一份終身保單,并給她女兒提供了醫(yī)療保險。體檢沒有顯示出她的女兒患有心臟病,但后來她在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了。保險公司以此為由拒賠,并指出附加住院保險條款中有一項責(zé)任免除條款先天性固有疾病及其并發(fā)癥。要求理賠的趙先生十分不解。

體檢是保險公司核保的一個重要手段。根據(jù)體檢的情況,保險公司可以決定是否承保,以什么樣的費率承保。

責(zé)任豁免條款是保險公司責(zé)任范圍中的一項重要條款,保險公司不承擔(dān)賠償條款中的任何賠償責(zé)任。免責(zé)條款的內(nèi)容不受體格檢查。例如,一般的壽險產(chǎn)品都將艾滋病列為責(zé)任免除,如果被保險人因感染艾滋病而發(fā)生保險事故,保險公司不負(fù)賠償責(zé)任,不管核保體檢時是否查出其患有艾滋病。所以,盡管核保體檢和責(zé)任免除都是保險公司控制風(fēng)險的手段,但核保體檢并不能替代責(zé)任免除。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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