孫?。鹤屛覀冇嬎阋粋€賬戶,20萬個醫(yī)療費用,你自己要付多少錢,王先生45歲,孩子18歲就被大學(xué)錄取了。這個家庭是最幸福的階段。丈夫和妻子在他們孩子的大學(xué)里仍然很安靜。今年王先生突然病倒了,上門咨詢費為3萬元,而朱元的費用為14萬元,自費。第3萬項,得了大病去門診部先看是很正常的,門診看三萬,整個醫(yī)療,有很多自費部分,這是不能報告的,這三萬塊錢是不會解決的,有一部分住院費用的四萬,我們可以看到什么可以報銷。先看門診三萬元可以給多少錢?王先生45歲。他是個工人。門診費用是多少?兩千塊錢先是自費了。兩千塊錢自費多少還有28000,這個時候單位報50%,這個時候單位報了14000,個人還剩14000。這個是門診費用,再來看住院費用,一共是14萬,王先生花20萬看病,會選什么樣的醫(yī)院,肯定是越好的醫(yī)院,只要能收我住院。我們看三級甲醫(yī)院,這個時候一個分級累進(jìn)制,1300是一分錢不報的,14000減去1300了。1300到三萬的部分,開始報85%,這個時候兩萬多塊錢的部分,三萬到四萬自費10%。我們整個看答案,零到一千三部分不報,一千三到三萬部分,個人付4305。三萬到4萬部分,這個時候自己付了一千,有人問,為什么是4萬到78532。統(tǒng)籌基金最高能報到7萬。而不是花到7萬的時候報多少,而是最高保證報到7萬,那這樣實際上他掛到78532的時候會報到7萬,這個部分自費1927,14萬里,報走了多少?報走78532。還剩了6萬多塊錢,歸誰去報?大額醫(yī)療互助。大額醫(yī)療互助會給報多少?能給他報70%,這個時候自費30%,自費部分是18440。最后得出的一個數(shù),總工資費項目三萬到哪都不報,總共自己花了多少?一共是20萬費用,自費部分72972。統(tǒng)籌基金報了7萬,大額互助報了57028,這個狀況下,20萬醫(yī)療費用,實際上報銷自費比例是36%。這是20萬元的醫(yī)療費用。朱容基總理曾經(jīng)說過,在我國目前國情下,任何社保制度只有一個最基本的保障水平,既不能向美國看齊,也不能向東南亞看齊,中國目前還建立不起一個完善的社會保險制度,現(xiàn)在應(yīng)該是改變觀念的時候,應(yīng)該明確健康投資人有責(zé),不能依靠社會,社會積極要求我們參加商業(yè)保險,社保只能是低水平的保,而不是“包”。實際上我們是包不起的,這是我講的社會醫(yī)療保險的所有的內(nèi)容謝謝大家的配合。
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