孫?。鹤屛覀冇?jì)算一個(gè)賬戶,20萬(wàn)個(gè)醫(yī)療費(fèi)用,你自己要付多少錢,王先生45歲,孩子18歲就被大學(xué)錄取了。這個(gè)家庭是最幸福的階段。丈夫和妻子在他們孩子的大學(xué)里仍然很安靜。今年王先生突然病倒了,上門咨詢費(fèi)為3萬(wàn)元,而朱元的費(fèi)用為14萬(wàn)元,自費(fèi)。第3萬(wàn)項(xiàng),得了大病去門診部先看是很正常的,門診看三萬(wàn),整個(gè)醫(yī)療,有很多自費(fèi)部分,這是不能報(bào)告的,這三萬(wàn)塊錢是不會(huì)解決的,有一部分住院費(fèi)用的四萬(wàn),我們可以看到什么可以報(bào)銷。先看門診三萬(wàn)元可以給多少錢?王先生45歲。他是個(gè)工人。門診費(fèi)用是多少??jī)汕K錢先是自費(fèi)了。兩千塊錢自費(fèi)多少還有28000,這個(gè)時(shí)候單位報(bào)50%,這個(gè)時(shí)候單位報(bào)了14000,個(gè)人還剩14000。這個(gè)是門診費(fèi)用,再來(lái)看住院費(fèi)用,一共是14萬(wàn),王先生花20萬(wàn)看病,會(huì)選什么樣的醫(yī)院,肯定是越好的醫(yī)院,只要能收我住院。我們看三級(jí)甲醫(yī)院,這個(gè)時(shí)候一個(gè)分級(jí)累進(jìn)制,1300是一分錢不報(bào)的,14000減去1300了。1300到三萬(wàn)的部分,開始報(bào)85%,這個(gè)時(shí)候兩萬(wàn)多塊錢的部分,三萬(wàn)到四萬(wàn)自費(fèi)10%。我們整個(gè)看答案,零到一千三部分不報(bào),一千三到三萬(wàn)部分,個(gè)人付4305。三萬(wàn)到4萬(wàn)部分,這個(gè)時(shí)候自己付了一千,有人問,為什么是4萬(wàn)到78532。統(tǒng)籌基金最高能報(bào)到7萬(wàn)。而不是花到7萬(wàn)的時(shí)候報(bào)多少,而是最高保證報(bào)到7萬(wàn),那這樣實(shí)際上他掛到78532的時(shí)候會(huì)報(bào)到7萬(wàn),這個(gè)部分自費(fèi)1927,14萬(wàn)里,報(bào)走了多少?報(bào)走78532。還剩了6萬(wàn)多塊錢,歸誰(shuí)去報(bào)?大額醫(yī)療互助。大額醫(yī)療互助會(huì)給報(bào)多少?能給他報(bào)70%,這個(gè)時(shí)候自費(fèi)30%,自費(fèi)部分是18440。最后得出的一個(gè)數(shù),總工資費(fèi)項(xiàng)目三萬(wàn)到哪都不報(bào),總共自己花了多少?一共是20萬(wàn)費(fèi)用,自費(fèi)部分72972。統(tǒng)籌基金報(bào)了7萬(wàn),大額互助報(bào)了57028,這個(gè)狀況下,20萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)際上報(bào)銷自費(fèi)比例是36%。這是20萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用。朱容基總理曾經(jīng)說過,在我國(guó)目前國(guó)情下,任何社保制度只有一個(gè)最基本的保障水平,既不能向美國(guó)看齊,也不能向東南亞看齊,中國(guó)目前還建立不起一個(gè)完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度,現(xiàn)在應(yīng)該是改變觀念的時(shí)候,應(yīng)該明確健康投資人有責(zé),不能依靠社會(huì),社會(huì)積極要求我們參加商業(yè)保險(xiǎn),社保只能是低水平的保,而不是“包”。實(shí)際上我們是包不起的,這是我講的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的所有的內(nèi)容謝謝大家的配合。
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