很多人會問：重病保險覆蓋面能否滿足被保險人的綜合健康保險需求，有哪些保護(hù)權(quán)？重大疾病保險不能滿足被保險人的醫(yī)療保險需求，與其他類型的健康保險產(chǎn)品或健康保護(hù)計(jì)劃相比，被保險人可以得到更全面和完善的醫(yī)療保險保障。

　　嚴(yán)重疾病保險范圍的經(jīng)營責(zé)任，一是需要實(shí)施的疾病嚴(yán)重，治療費(fèi)用巨大，這與重大疾病保險的產(chǎn)品定位相一致；二、初次重大疾病保險I第三，保留和發(fā)展經(jīng)營保證責(zé)任。因此,重大疾病保險中所稱的疾病,是指合同約定的重疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。

　　中國保險業(yè)統(tǒng)一和規(guī)范了25種最常見疾病在重大疾病保險產(chǎn)品中的表達(dá)。25種疾病的名稱如下：惡性腫瘤，不包括一些早期惡性腫瘤；

　　急性心肌梗塞;

　　腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙;

　　重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù);

　　冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù);

　　終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù);

　　多個肢體缺失——完全性斷離;

　　急性或亞急性重癥肝炎;

　　良性腦腫瘤——須開顱手術(shù)或放射治療;

　　慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致;

　　腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙;

　　深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致;

　　雙耳失聰——永久不可逆;

　　雙目失明——永久不可逆;

　　癱瘓——永久完全;

　　心臟瓣膜手術(shù)——須開胸手術(shù);

　　嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失;

　　嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙;

　　嚴(yán)重帕金森病——自主生活能力完全喪失;

　　嚴(yán)重Ⅲ度燒傷——至少達(dá)體表面積的20%;

　　嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓——有心力衰竭表現(xiàn);

　　嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病——自主生活能力完全喪失;

　　語言能力喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月;

　　重型再生障礙性貧血;

　　主動脈手術(shù)——須開胸或開腹手術(shù)。

　　在重大疾病保險的疾病定義制定工作中,為什么要確定必保疾病?

　　從世界各國的經(jīng)驗(yàn)來看,重大疾病保險所保障的多種疾病中,發(fā)生率和理賠率較高的疾病集中在3-6種,這些疾病對重大疾病保險產(chǎn)品的價格影響最大。為保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,充分發(fā)揮重大疾病保險的保障功能,本次疾病定義制定工作確定,在行業(yè)統(tǒng)一定義使用后,以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人階段的保險產(chǎn)品,其保障范圍必須包括6種必保疾病:

　　惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤;

　　急性心肌梗塞;

　　腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙;

　　重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù);

　　冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù);

　　終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)。

　在中國保險市場銷售的大病保險的覆蓋范圍主要包括上述25種疾病保護(hù)責(zé)任。