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社保醫(yī)療看大病難,醫(yī)療保險(xiǎn)看大病難

社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)只是基本保障,對(duì)一些重大疾病是困難的。專家建議公立和私立聯(lián)合購買重大疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)你年輕的時(shí)候,用健康來換錢,當(dāng)你老了,用金錢來改變健康,這句話告訴很多白領(lǐng)在壓力下拼命工作。由于現(xiàn)階段完善的醫(yī)療保障制度尚未建立,處于亞健康狀態(tài)的人們,一旦得了大病,便有可能令自己的辛苦儲(chǔ)蓄灰飛煙滅。看病難,看病貴,已不是低收入者才會(huì)遇到的問題,衣著光鮮,每天出入寫字樓的白領(lǐng),也期待著醫(yī)療保障能加強(qiáng)。近日,國家新醫(yī)改方案(征求意見稿)征求意見工作正式結(jié)束,共有35260條意見擺放在了相關(guān)部委的辦公桌上。年輕人通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表的意見占了意見總數(shù)的97%。在這些意見中,關(guān)于完善醫(yī)療保障體系建設(shè)的意見占總數(shù)的25.9%。

徐女士是上海一家大型國有企業(yè)的經(jīng)理,他有一個(gè)令人羨慕的幸福家庭。丈夫是單位中的技術(shù)骨干。這個(gè)五歲的兒子活潑可愛。兩年前,這對(duì)夫婦在靜安區(qū)一所重點(diǎn)小學(xué)附近買了一套100平方米的按揭房,主要是為了孩子明年入學(xué)。一家人生活得有滋有味,按照兩人制訂的家庭規(guī)劃藍(lán)圖,今年應(yīng)該能開上汽車。

但人不如天,從來沒想過,一個(gè)單位在年初的例行體檢中,徐的家庭計(jì)劃完全打亂了。徐女士三十歲,在體檢中被診斷出患有乳腺癌,雖然夫婦倆這些年已有一定的積蓄,徐女士的單位也按照政府規(guī)定足額繳納四金,還給員工買了一份普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),可這些錢比起龐大的醫(yī)療費(fèi),只是杯水車薪在做了* 切除手術(shù)后,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍須堅(jiān)持后期治療。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給的建議是,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的藥是基礎(chǔ)藥物,效果差、副作用大;進(jìn)口藥效果好、副作用小,但是價(jià)格高并且須自費(fèi)。

一旦得了病,什么都可以省,唯有治療費(fèi)不可省,徐女士選擇了用進(jìn)口藥品。除去手術(shù)費(fèi),在后期治療中又花去了約24萬,分別用在6次化療,每次1.5萬元,6次基因治療,每次2.5萬元,但是單位按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的保費(fèi),只有2萬來元能報(bào)銷。癌癥是惡性腫瘤,是重大疾病,在普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的免責(zé)范圍。

積蓄花得差不多了,家庭計(jì)劃也打亂了,后期療養(yǎng)費(fèi)還是個(gè)無底洞。一直覺得自己健健康康,單位的醫(yī)保也交的挺多,還有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),想著每個(gè)月要還的那筆房屋按揭,就沒想到再給自己買份大病醫(yī)保險(xiǎn),真是悔不當(dāng)初。徐太太懊惱不已。

現(xiàn)狀許多公司缺乏配套商業(yè)保險(xiǎn)

滬上大部分公司企業(yè)都會(huì)為員工繳納四金,效益好的會(huì)給員工購買普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為獎(jiǎng)金。效益不特別好的企業(yè)都不會(huì)為員工購買商業(yè)保險(xiǎn)。不少年輕白領(lǐng)都得自己沒病沒痛,只想存錢趕快買房。事實(shí)上,對(duì)于日益高漲的醫(yī)療費(fèi)用,這些社會(huì)醫(yī)保并不能抵御多大風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供的是低水平,廣覆蓋的醫(yī)療保障,對(duì)一些多發(fā)病、常見病提供的保障很有效;而對(duì)于慢性病及重大疾病,醫(yī)保藥物目錄過于狹窄,許多效果好的新藥進(jìn)口藥被排除在醫(yī)保范圍之外。

基本醫(yī)療保障只能是保而不是包。保即有一個(gè)基本的保障,超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險(xiǎn)解決。不同的保險(xiǎn)公司保障疾病的范圍不同,保費(fèi)也不一樣,而國企單位購買最多的普通商業(yè)保險(xiǎn)通常能保障的范圍較小,重大疾病一般不在其承保范圍。

專家建議公私合買大病醫(yī)療保險(xiǎn)

今年4月1日起,上海城保新人(2001年1月1日以后參加工作的參保人員)醫(yī)保待遇適當(dāng)提高,門急診醫(yī)療費(fèi)在個(gè)人賬戶用完后,先由個(gè)人自負(fù)1500元,超過部分由醫(yī)保支付50%。而原《城保辦法》規(guī)定,城保新人在職期間,門急診醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后,需要個(gè)人全部自負(fù)。

普通小問題,四金支付社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)可以承擔(dān)。但是,面對(duì)嚴(yán)重的疾病,醫(yī)療保險(xiǎn)的成本似乎被延長了,我們需要改善商業(yè)衛(wèi)生保健,但該公司提供的這一點(diǎn)非常少。我知道,大病每月的醫(yī)療保險(xiǎn)支付不是很高。如果企業(yè)支付一點(diǎn)點(diǎn),員工支付一點(diǎn),每個(gè)人都可以負(fù)擔(dān)得起。徐女士的話代表了許多員工的愿望。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 社保醫(yī)療 社保
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