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東莞異地醫(yī)保按“人頭”支付或流于簡單化,醫(yī)保應(yīng)該如何繳費

作為東莞唯一同時接受深莞惠三地社保的定點醫(yī)院,石龍人民醫(yī)院去年至今已吸引逾3000名惠州博羅的市民來此就診。然而,這些惠州患者中重癥多,輕癥少,使用的醫(yī)保金額遠超惠州方面支付的醫(yī)保金,該院每個季度為此虧損近200萬元。為此,該院已與惠州社保部門協(xié)調(diào),尋求解決之道。(6月9日《南方都市報》)

既然人口是流動的,社保其實本不該劃疆而治,尤其是對于醫(yī)療服務(wù)而言,既然很多時候,一些疾病的治療往往需要費盡心思地去尋醫(yī)問藥,非要醫(yī)保局限于本地支付,顯然不利于患者就醫(yī),也不利于醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

從這個角度來看,東莞石龍人民醫(yī)院成為同時接受深莞惠三地社保的定點醫(yī)院,無疑在一定程度上打破了醫(yī)保的地域界限,有助于三地居民更加靈活地選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)。

應(yīng)該承認,面對這家定點醫(yī)院的苦惱,異地的社保部門也難免會覺得冤枉。既然人家按照人均7800元的標準向醫(yī)院支付了醫(yī)保金,要說也并未拖欠醫(yī)保經(jīng)費。不過,按人均7800元支付醫(yī)保金,乍一看來的確不少。

但是,不問具體的病情與開支,醫(yī)保金完全按照人頭來支付,本身其實并不合理。不難設(shè)想,對于一些常見病來說,人均7800元顯然多了,而對于重癥住院患者,7800元的支付卻可能遠遠不夠。

醫(yī)保支付工作其實仍然需要細化,并建立在患者實際開銷的基礎(chǔ)上,僅僅是按照人頭平均支付,不僅顯得過于粗放,也不可避免會引發(fā)新的醫(yī)療困局。

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