最近，河北和保定的醫(yī)院對(duì)工人的醫(yī)療保險(xiǎn)有限。據(jù)報(bào)道，保定被稱為總額預(yù)付醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療保險(xiǎn)中心到醫(yī)院確定目標(biāo)，醫(yī)生限制醫(yī)?；颊?，超出醫(yī)生自己的限制，如果就地治療，病人可以只需付自己的錢。

為什么要實(shí)行這種荒謬的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度？其主要原因是可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。在全民醫(yī)保支付制度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照醫(yī)療項(xiàng)目向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)。因此，醫(yī)生通過多開藥、多檢查、多做治療就能獲得更多的收益，從而讓醫(yī)?；鹈媾R透支風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是最高的，控制了職工醫(yī)保支付也就控制了醫(yī)?；鹬С龅脑鲩L(zhǎng)。

有一種醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，既能使被保險(xiǎn)人滿意，又能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的平衡，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，顯然，迄今為止還沒有哪個(gè)國(guó)家能完美地解決這個(gè)問題。但是，這并不能成為某些不合理醫(yī)保支付新政草率推行的理由。我以為，醫(yī)改新政中以下原則是無法被繞開的。其一、不可挫傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。醫(yī)改不是要讓醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員收入減少，而是要根治過度醫(yī)療、欺詐醫(yī)療等醫(yī)療亂象。其二、廣大患者看病不應(yīng)該更難、更貴。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非越低越好，醫(yī)療費(fèi)也不是只能降不能漲，但前提是各級(jí)政府得切實(shí)加大對(duì)公共醫(yī)療的投入、醫(yī)保覆蓋面的逐漸擴(kuò)大、公眾享受到的醫(yī)保待遇不斷提高。