全面推進普通門診保障，對參保人意味著什么？為什么要擴大個人賬戶醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?？取消起付線，會不會小病大養(yǎng)？就昨天廣東省勞動保障廳發(fā)布的一連串醫(yī)保新政策，羊城晚報采訪了省勞動保障廳醫(yī)保處處長夏青。

有條件地區(qū)可探索取消起付線

問：全面推進普通門診保障，將給參保人帶來什么實惠？

答：這將大大增強醫(yī)療保險制度的吸引力和普惠性。據(jù)統(tǒng)計，在就醫(yī)比例中，一年平均100個人約有3到4個人會住院，而每人平均要看4次門診。因此，推進普通門診醫(yī)療保障，醫(yī)保的受益面將大大增加，特別是對多病的老人和小孩，受益更明顯。有關(guān)意見明確，各市在7月1日前，就要將具體實施方案上報。

問：有關(guān)意見提到，條件不完全具備的地區(qū)，可先對參保人普通門診醫(yī)療費給予一定報銷，是什么意思？

答：這是充分考慮了廣東地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實際，允許采取靈活過渡辦法。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不健全、醫(yī)療保險管理服務(wù)能力不足的地區(qū)，在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10%的前提下，進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目，同時對參保人普通門診醫(yī)療費用，給予報銷一定限額(比如每年可報80元、100元等)。

問：有條件的地區(qū)探索取消起付線，會不會產(chǎn)生較大的道德風(fēng)險？

答：為了防止小病大養(yǎng)，現(xiàn)在的醫(yī)保規(guī)定了統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。但隨著門診統(tǒng)籌的開展，很多病在門診也可以報銷，同時，住院即使有報銷，其負(fù)擔(dān)仍然重于門診，因而這方面的道德風(fēng)險將較以前降低。當(dāng)然，探索取消起付線，其前提是有條件的地區(qū)。

廣東醫(yī)保個人賬戶結(jié)余超百億

問：為什么考慮擴大個人賬戶醫(yī)保卡使用范圍？

答：目前醫(yī)保個人賬戶還不宜取消，但確也存在一些突出的問題。比如，結(jié)余太多，資金使用效率低。全省醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余已經(jīng)超過100個億，而這些錢又不能共濟，有些人不夠用，有些人又用不上。又比如，個人賬戶雖歸個人所用，但由于有較多使用限制，一些參保人出于眼前利益，拿著醫(yī)保卡去套現(xiàn)。顯然，只要是合理地用在醫(yī)療上，醫(yī)保個人賬戶很有必要用活。

問：醫(yī)?？ㄔ试S參保人親屬使用，怕不怕這些錢被亂花？

答：意見明確，個人賬戶可用于支付參保人親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點零售藥店購藥所發(fā)生的費用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費用和健康體檢費用。由于這些錢歸個人所有，且必須用在醫(yī)療上，在親屬之間共濟，相信參保人自己就會有相關(guān)意識。同時，這一政策出臺后，各地在具體操作時，也可以作一些規(guī)定。

問：擴大醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?，什么時候可以實施？

答：目前珠海已經(jīng)開展，全省近期就要開展，具體由各地根據(jù)情況確定。快的地區(qū)7月1日就能落實。