重大疾病保險是相對來說比較復雜而專業(yè)的險種。保險公司需對所承保的重大疾病進行明確、清晰的定義。合同中的重大疾病定義必須依據現代醫(yī)學的科學定義;契合重大疾病保險的宗旨,體現真正的“重大的”、能夠明顯的影響壽命大河生活方式;遵循客觀的判斷標準并具有可操作性,避免主觀性的模糊概念。
因此這些定義可能會與一般人們所理解的重大疾病有所區(qū)別,常見一下誤區(qū):
1、患了合同上的疾病就可以賠
保險公司的理賠首先要依據條款規(guī)定,必需符合保險合同條款疾病的定義和條件才可以賠,而不是簡單的“符合保單上疾病的名稱就可以賠”。
重大疾病保險中的重大疾病一般具備3個特點:1、威脅生命;2、有機會存活;3、花費大。正如前面所說,保險合同對重大疾病進行明確、清晰的定義通常會在“重大”疾病中加入一些限定條件。原因是保險合同的目的只針對一些治療困難,醫(yī)療費用昂貴的疾病。這些疾病,對被保險人來說會招致很大的經濟負擔,需要保險給與保障。而一些治療容易,醫(yī)療費用不高的疾病,并不一定會招致被保險人很大的經濟負擔。況且這些疾病,發(fā)生率也比較頻密,如果也要給予保障的話,保險費會大大的增加(重大疾病保險是以重大疾病的發(fā)病率為保險費計算的基礎),會令消費者難以負擔。
2、病理切片要求過于嚴格,晚期癌癥賠不到
臨床腫瘤的病理形態(tài)學檢查方法中,涂片、穿刺、切片是最常見的三種。但由于前兩種方法(又稱細胞學檢查)所取得的材料不具有完整的病變組織結構,要準確無誤的判別腫瘤性質有一定困難,而組織病理學可以對病變組織進行全面的分析,清楚地了解癌癥的類型、范圍、有無浸潤等。
正如《實用內科學》2005年5與地12版中述:“組織病理學是目前最精確的診斷,使惡性腫瘤確診最重要的依據。”臨床上如果涂片或穿刺發(fā)現了癌細胞,一般會做進一步的組織病理學檢查,以便取得更有力的確診依據。
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