全面推進(jìn)普通門診保障，對(duì)參保人意味著什么？為什么要擴(kuò)大個(gè)人賬戶醫(yī)保卡使用范圍？取消起付線，會(huì)不會(huì)小病大養(yǎng)？就昨天廣東省勞動(dòng)保障廳發(fā)布的一連串醫(yī)保新政策，羊城晚報(bào)采訪了省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)夏青。

有條件地區(qū)可探索取消起付線

問(wèn)：全面推進(jìn)普通門診保障，將給參保人帶來(lái)什么實(shí)惠？

答：這將大大增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的吸引力和普惠性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在就醫(yī)比例中，一年平均100個(gè)人約有3到4個(gè)人會(huì)住院，而每人平均要看4次門診。因此，推進(jìn)普通門診醫(yī)療保障，醫(yī)保的受益面將大大增加，特別是對(duì)多病的老人和小孩，受益更明顯。有關(guān)意見(jiàn)明確，各市在7月1日前，就要將具體實(shí)施方案上報(bào)。

問(wèn)：有關(guān)意見(jiàn)提到，條件不完全具備的地區(qū)，可先對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)給予一定報(bào)銷，是什么意思？

答：這是充分考慮了廣東地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實(shí)際，允許采取靈活過(guò)渡辦法。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力不足的地區(qū)，在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10%的前提下，進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用，給予報(bào)銷一定限額(比如每年可報(bào)80元、100元等)。

問(wèn)：有條件的地區(qū)探索取消起付線，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生較大的道德風(fēng)險(xiǎn)？

答：為了防止小病大養(yǎng)，現(xiàn)在的醫(yī)保規(guī)定了統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。但隨著門診統(tǒng)籌的開(kāi)展，很多病在門診也可以報(bào)銷，同時(shí)，住院即使有報(bào)銷，其負(fù)擔(dān)仍然重于門診，因而這方面的道德風(fēng)險(xiǎn)將較以前降低。當(dāng)然，探索取消起付線，其前提是有條件的地區(qū)。

廣東醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余超百億

問(wèn)：為什么考慮擴(kuò)大個(gè)人賬戶醫(yī)保卡使用范圍？

答：目前醫(yī)保個(gè)人賬戶還不宜取消，但確也存在一些突出的問(wèn)題。比如，結(jié)余太多，資金使用效率低。全省醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余已經(jīng)超過(guò)100個(gè)億，而這些錢又不能共濟(jì)，有些人不夠用，有些人又用不上。又比如，個(gè)人賬戶雖歸個(gè)人所用，但由于有較多使用限制，一些參保人出于眼前利益，拿著醫(yī)?？ㄈヌ赚F(xiàn)。顯然，只要是合理地用在醫(yī)療上，醫(yī)保個(gè)人賬戶很有必要用活。

問(wèn)：醫(yī)?？ㄔ试S參保人親屬使用，怕不怕這些錢被亂花？

答：意見(jiàn)明確，個(gè)人賬戶可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用。由于這些錢歸個(gè)人所有，且必須用在醫(yī)療上，在親屬之間共濟(jì)，相信參保人自己就會(huì)有相關(guān)意識(shí)。同時(shí)，這一政策出臺(tái)后，各地在具體操作時(shí)，也可以作一些規(guī)定。

問(wèn)：擴(kuò)大醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?，什么時(shí)候可以實(shí)施？

答：目前珠海已經(jīng)開(kāi)展，全省近期就要開(kāi)展，具體由各地根據(jù)情況確定。快的地區(qū)7月1日就能落實(shí)。