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目前,社??ㄊ褂锰幱谶^渡階段,在使用中發(fā)現(xiàn)了一些問題。為此,北京中醫(yī)醫(yī)院信息中心主任牛曉暐醫(yī)生詳細(xì)介紹了社保卡的使用方法和注意事項(xiàng)。

第一,根據(jù)醫(yī)保中心的要求,患者就醫(yī)時(shí)需攜帶醫(yī)保藍(lán)本和社保卡。持社??ǔ醮尉驮\需辦理何種手續(xù)?牛主任介紹,在北京中醫(yī)醫(yī)院,患者攜帶社??ê歪t(yī)院實(shí)名制卡到辦卡處做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)之后,社保卡即可使用?;颊呷魺o實(shí)名制卡,應(yīng)先辦實(shí)名制卡再做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù),以后直接持卡就診、掛號、結(jié)算。

第二,持社??ㄔ趺磮?bào)銷?按照社保中心規(guī)定,醫(yī)?;颊唛T診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元,達(dá)到起付線后,患者只交納個(gè)人自付部分費(fèi)用,醫(yī)院先為患者墊付其他費(fèi)用。若患者還有補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),可根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求,持醫(yī)院發(fā)票和底方進(jìn)行二次報(bào)銷。

第三,為何部分患者持社??ㄒ膊幌硎茚t(yī)保費(fèi)用分解待遇?(醫(yī)保費(fèi)用分解是指當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后,起付線以內(nèi)的為自費(fèi),剩下的按照報(bào)銷比例患者交自己自費(fèi)的錢。)參保單位如果沒有按時(shí)交納醫(yī)療保險(xiǎn)金,其單位職工無法享受醫(yī)保費(fèi)用分解待遇,待單位補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)金后,該待遇自行恢復(fù)。

第四,掛號時(shí)是否需要出示社??ǎ啃枰?。掛號費(fèi)中有4元是診療費(fèi),患者持社??ㄔ\療費(fèi)只需支付2元,另外2元直接由社?;鹬Ц?。

第五,做化驗(yàn)檢查是否需要出示社??ǎ啃枰?。北京中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行社??ㄒ豢ㄍǚ?wù),患者持社保卡可掛號、就醫(yī)、做檢查、交費(fèi)、取藥。

第六,患者就診時(shí)未攜帶社保卡或年初未領(lǐng)到社??ㄔ趺崔k?未持社??ň驮\,當(dāng)次就診需交全費(fèi),待拿到社??ê蟮结t(yī)保中心報(bào)銷,醫(yī)保中心把本次費(fèi)用記錄在社??ㄖ校?dāng)卡內(nèi)記錄的消費(fèi)金額累計(jì)到起付線后,即可在持卡結(jié)算時(shí)進(jìn)行費(fèi)用分解。

第七,住院患者可以用社??▎??住院患者暫時(shí)使用原有醫(yī)保報(bào)銷體系。醫(yī)保政策規(guī)定,患者住院期間不可出現(xiàn)門診費(fèi)用,若出現(xiàn)門診費(fèi)用,醫(yī)保中心將拒付。

第八,發(fā)生退費(fèi)怎么辦?如果患者退費(fèi),醫(yī)保支付的退回醫(yī)保基金,患者自費(fèi)部分退給患者,打印一張負(fù)票。

第九,社??ú簧鱽G失怎么辦?應(yīng)立即撥打社保中心咨詢電話96102,進(jìn)行掛失。

第十,A類醫(yī)院不受醫(yī)保定點(diǎn)限制,持社保卡均可就醫(yī)。

該院醫(yī)保辦宮晶書主任指出,社??ㄊ钦囊豁?xiàng)惠民政策,簡化了患者的報(bào)銷程序,減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),順利推行使用社保卡有賴于社保中心、醫(yī)院和廣大患者的共同努力。

她特別提出,按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定,參保人員在門診就醫(yī)時(shí),醫(yī)生要按照急性疾病不超過3天藥量,慢性疾病不超過7天藥量,行動(dòng)不便的不超過2周藥量的規(guī)定執(zhí)行。

高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病,且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的患者,可放寬到不超過一個(gè)月的藥量。

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