3日從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉，即日起，我市城鎮(zhèn)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)保實(shí)行同步結(jié)算。這意味著，今后我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分不用自己墊付錢，也不用把就醫(yī)憑證送到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷。

同步結(jié)算減少了參保人員就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷周期，解決了參保患者大額醫(yī)療費(fèi)用墊資的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題。市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大額補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷的參保人員，住院費(fèi)用少則幾萬(wàn)元，多則達(dá)幾十萬(wàn)元，因需先自行墊資再到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷，一些經(jīng)濟(jì)條件困難的參保人員一時(shí)拿不出那么多錢，就不能正常就醫(yī)。而且，在申請(qǐng)時(shí)，由于保險(xiǎn)公司需要對(duì)就醫(yī)憑證進(jìn)行審核，取得報(bào)銷費(fèi)用需要一定時(shí)間。

去年4月1日起，市社保局在河科大第一附屬醫(yī)院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院等6家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試行大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算，試運(yùn)行效果良好。這次大額補(bǔ)充醫(yī)保實(shí)行的同步結(jié)算，將在我市170多家具有接收病人住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和11家具有特殊疾病門診資格的定點(diǎn)藥店推行。

參保人員就醫(yī)時(shí)，只需提供個(gè)人身份證及醫(yī)保IC卡，進(jìn)入洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后即可辦理住院手續(xù)。需要注意的是，異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以及因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)法在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店通過(guò)系統(tǒng)結(jié)算的參保人員，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷部分仍需自己先行墊資。

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（我市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保3.2萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保12萬(wàn)元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付。參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，城鎮(zhèn)職工每年需繳納96元，可享受最高20萬(wàn)元的報(bào)銷費(fèi)用；城鎮(zhèn)一般居民每年繳納30元，各類學(xué)校學(xué)生、18周歲以下未成年人及被征地農(nóng)民每年繳納10元，可享受最高16萬(wàn)元的報(bào)銷費(fèi)用。